氨已烯酸（Vigabatrin，商品名：喜保宁）为不可逆γ-氨基丁酸转氨酶（GABA-T）抑制剂，2024年获中国NMPA批准，用于难治性复杂局灶性癫痫与婴儿痉挛症。

　　靶向作用机制氨已烯酸为GABA结构类似物，不可逆共价结合GABA-T活性位点，阻断中枢抑制性神经递质GABA的分解代谢，持续升高脑内GABA浓度，增强神经元抑制性信号，稳定细胞膜兴奋性，抑制癫痫异常放电扩散。药物口服生物利用度60%-80%，吸收不受食物影响，主要以原型经肾脏排泄，肝功能不全者无需调整剂量。

　　适应症

　　成人及2岁以上儿童难治性复杂局灶性癫痫（CPS）：作为辅助治疗，用于3种及以上常规抗癫痫药治疗无效者，不作为一线治疗。

　　1月龄至2岁婴儿痉挛症（IS）：单药治疗，尤其适用于结节性硬化症相关婴儿痉挛症，仅在获益远大于视力风险时使用。

　　用药原则适应症准入原则：严格限定上述两类适应症，非难治性癫痫禁用；婴儿痉挛症优先用于结节性硬化症相关病例。

　　剂量阶梯滴定原则

　　成人（17岁及以上）CPS：起始500mg每日两次，每周递增500mg/日，最大维持剂量3000mg/日；治疗3个月无改善停药。

　　儿童（2-16岁）及婴儿痉挛症（1月龄-2岁）请谨遵医嘱。

　　肾功能不全剂量调整原则：轻度（肌酐清除率50-80ml/min）减25%，中度（30-49ml/min）减50%，重度（10-29ml/min）减75%。

　　视力强制监测原则：用药前4周内完成基线眼底与视野检查；用药期间每3个月复查视野；停药后监测3-6个月；出现不可逆双侧向心性视野缺损立即停药。

　　缓慢停药原则：严禁突然停药，需每3-4周阶梯减量，成人每次减量500mg/日，儿童按体重比例减量，减量周期≥3个月，避免诱发癫痫持续状态。

　　联合用药原则：与肝代谢抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平）相互作用风险极低，可安全联用；避免与其他具有视力毒性药物联用。

　　特殊人群禁忌原则：妊娠及哺乳期禁用；育龄期女性用药期间避孕；老年患者按肾功能调整剂量。

　　综上，氨已烯酸/喜保宁通过精准抑制GABA-T发挥抗癫痫作用，临床应用需严格遵循适应症准入、阶梯滴定剂量、肾功能调整、视力监测、缓慢停药及联合用药等原则。

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