卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名：Truqap®）为口服AKT抑制剂，2025年4月中国获批，联合氟维司群用于HR阳性、HER2阴性、PIK3CA/AKT1/PTEN突变晚期乳腺癌。

　　一、疗效数据分析

　　全球III期CAPItello-291试验（n=708）

　　入组人群：HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌，既往接受过≥1种内分泌治疗（含CDK4/6抑制剂）；48%携带PIK3CA/AKT1/PTEN突变。

　　主要终点（突变亚组PFS）：卡帕塞替尼+氟维司群中位PFS7.3个月，对照组3.1个月，风险比HR=0.50，疾病进展风险降低50%，P＜0.001。

　　总人群PFS：联合组7.2个月，对照组3.6个月，HR=0.60，P＜0.001。

　　客观缓解率（ORR）：突变亚组36%，AKT1突变亚组42%，对照组12%。

　　生活质量：恶化时间（TQoL）24.9个月，对照组12.0个月，显著延长患者高质量生存期。

　　中国人群数据（CAPItello-291中国队列）

　　疗效结果：联合组中位PFS5.7个月，对照组1.9个月，HR=0.41，疾病进展风险降低59%，与全球数据一致。

　　亚组获益：内脏转移、骨转移、既往CDK4/6抑制剂治疗失败患者均显著获益。

　　作用机制与疗效关联

　　同时抑制AKT1/2/3亚型，阻断PI3K/AKT/mTOR通路，抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡；对PIK3CA/AKT1/PTEN突变肿瘤疗效显著，为内分泌耐药后精准治疗核心药物。

　　二、安全性数据分析

　　常见不良反应（≥20%）

　　腹泻（72%）、皮疹（58%）、高血糖（45%）、恶心（36%）、乏力（29%）、口腔炎（25%）、食欲下降（21%）。

　　3/4级不良反应（发生率）

　　高血糖（13%）、皮疹（8%）、腹泻（6%）、乏力（3%）、口腔炎（2%），严重不良反应发生率低。

　　不良反应管理

　　腹泻：轻中度口服止泻药，重度暂停用药，恢复后减量至300mg每日两次。

　　皮疹：局部糖皮质激素，严重全身性皮疹停药，抗过敏治疗。

　　高血糖：基线及治疗期间定期监测血糖，糖尿病患者加强管控，必要时联用降糖药。

　　剂量调整：采用“用药4天/停3天”间歇方案，降低毒性累积；首次减量至300mgbid，二次减量至200mgbid，仍不耐受停药。

　　特殊人群安全性

　　老年患者（≥65岁）：无需调整剂量，不良反应发生率与年轻患者一致。

　　肝肾功能不全：轻中度无需调整剂量，重度慎用，加强监测。

　　育龄期：治疗期间及停药后4个月高效避孕，避免妊娠。

　　卡帕塞替尼联合氟维司群在PIK3CA/AKT1/PTEN突变晚期乳腺癌中疗效显著，可显著延长PFS、提高ORR并改善生活质量；不良反应以腹泻、皮疹、高血糖为主，多为轻中度，通过剂量调整与对症处理可控，整体获益大于风险，为内分泌耐药后精准治疗重要选择。

　　据悉，卡帕塞替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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