斯帕森坦（Sparsentan）是首个单分子双重受体拮抗剂，靶向阻断血管紧张素Ⅱ与内皮素通路，2023年获批用于IgA肾病，2026年扩展至FSGS，为蛋白尿性肾小球疾病的核心靶向药物。

　　靶向治疗机制。核心为ETA与AT1受体双重高选择性拮抗，从血流动力学与组织损伤双层面阻断肾病进展。AT1受体阻断：抑制RAAS系统，降低肾小球内压，减少蛋白尿，抑制炎症与系膜增生，延缓肾小球硬化。ETA受体阻断：抑制内皮素-1诱导的足细胞凋亡、系膜收缩与间质纤维化，保护滤过屏障，减少尿蛋白，改善肾血流。协同机制：单一通路阻断易致另一通路代偿激活，双重阻断可全面抑制肾损伤，降蛋白效果显著优于单药，且无免疫抑制副作用。分子层面：高选择性结合受体，不影响其他激酶，脱靶毒性低，安全性优于传统药物。

　　IgA肾病：一线非免疫抑制治疗，适用于UPCR≥1.5g/g、eGFR≥30mL/min成人患者，无论是否合并高血压。PROTECT研究证实，治疗2年蛋白尿降幅49%，ESRD风险降低45%，优于传统ARB。FSGS：2026年新增适应症，用于UPCR≥1.0g/g成人患者，II期研究显示蛋白尿降幅58%，优于激素与钙调磷酸酶抑制剂，且无感染、骨髓抑制风险。用药方案：起始200mg每日1次，2周后增至400mg；UPCR≥3.5g/g患者可直接400mg；血压＜100/60mmHg或eGFR＜40mL/min维持200mg。

　　安全管理：监测血压、血钾、肝功能、UPCR、eGFR；高钾血症（＞5.5mmol/L）减量或停药；水肿用利尿剂；肝酶升高＞3倍上限停药。特殊人群：老年无需调量，加强监测；轻中度肝肾功能不全可减量，重度禁用；孕妇哺乳期禁用。

　　临床价值。区别于传统免疫抑制剂，斯帕森坦无需抑制免疫，避免感染、骨髓抑制、性腺毒性等风险，适合老年、体弱及合并感染患者。降蛋白强效快速，用药2周起效，8-12周达最大效果，持续用药稳定缓解。长期保护肾功能，延缓纤维化，降低ESRD风险，提升肾存活率。口服便捷，每日1次，居家治疗，依从性高。

　　斯帕森坦以双重受体拮抗为核心靶向机制，精准阻断肾病关键通路，临床用于IgA肾病与FSGS，强效降蛋白、延缓肾衰、安全性优，为蛋白尿性肾小球疾病提供重要治疗选择。

　　据悉，斯帕森坦已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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