奥扎莫德Ozanimod疗效如何?针对多发性硬化症的治疗效果
奥扎莫德商品名热珀西亚(Zeposia),是口服S1P1/S1P5选择性受体调节剂。
奥扎莫德获批适应症包含临床孤立综合征、复发缓解型多发性硬化、活动性继发进展型多发性硬化,核心治疗目标是降低年复发率、减少脑部脱髓鞘病灶、延缓神经残疾累积、控制脑萎缩进程,全部疗效数据均以干扰素β-1a注射剂作为阳性对照,具备直接临床对比参考价值。为期12个月的SUNBEAM研究入组1346例复发型患者,标准维持剂量0.92mg每日口服组年化复发率0.181,干扰素对照组0.350,本品可将年复发风险降低48%;治疗1年脑部新增或扩大T2病灶数量下降48%,钆强化急性炎症病灶减少63%,影像学层面显著抑制中枢急性免疫炎症活动。为期24个月的RADIANCE研究随访两年,奥扎莫德年化复发率0.172,对照组0.276,复发风险下降38%;两年内新增T2病灶降幅42%,钆强化病灶降幅53%,证实长期持续给药可稳定控制病灶新生,不会出现疗效快速衰减现象。

在残疾进展控制层面,两项III期核心研究汇总数据显示,九成患者治疗期间未出现3个月确认残疾进展;长期DAYBREAK开放扩展研究最长随访7年,连续使用奥扎莫德人群调整后年化复发率仅0.098,69.1%受试者全程无复发,84.8%未发生6个月确认残疾进展,长期维持低复发、低残疾加重状态。针对脑萎缩这一多发性硬化远期神经损伤关键指标,持续服药人群全脑体积年丢失幅度维持在极低水平,RADIANCE队列年均脑体积变化-0.27%,SUNBEAM队列-0.35%;相较从干扰素转换至奥扎莫德的患者,全程持续口服本品人群脑萎缩速度更缓慢,丘脑、大脑皮层灰质流失得到有效抑制,而脑体积保留程度与患者认知处理速度、肢体残疾进展直接相关,长期用药可带来持续神经保护获益。
从长期安全性配套疗效支撑来看,DAYBREAK长达8年随访数据显示,随治疗时间延长,治疗相关不良反应发生率平稳或下降,因不良事件永久停药比例仅3.9%,稳定的耐受度保障患者长期规范服药,进而持续维持疾病控制效果。客观区分药物疗效边界,本品仅对复发型多发性硬化有效,原发进展型多发性硬化无临床试验获益证据,无法改善该分型患者残疾进展;所有临床获益建立在规范7天剂量递增、每日固定时段持续口服基础上,擅自中断停药会造成淋巴细胞快速回流,炎症反弹、复发风险显著升高。对比传统注射干扰素,口服剂型可提升患者长期治疗依从性,依从性提升进一步保障复发与病灶控制效果;相较于其他S1P类口服制剂,奥扎莫德对S1P3受体亲和力极低,首剂心动过缓风险更轻微,多数患者可顺利完成启动阶段给药,完整实现长期疾病修饰治疗目标。

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