卡博替尼（cabozantinib）江湖俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂.　　试验研究证明卡博替尼抑制多种受体酪氨酸激酶的活性：RET, MET, VEGFR-1, -2 and -3, KIT, TRKB, FLT-3, AXL, ROS1, TYRO3, MER, 和 TIE-2.这些酪氨酸激酶参与正常的细胞功能和病理过程，如肿瘤发生，转移，肿瘤血管生成，耐药性和肿瘤微环境的维持。卡博替尼已被证明可以抑制血管生成，肿瘤细胞迁移和肿瘤细胞增殖; 破坏肿瘤血管; 并在临床前模型中诱导肿瘤细胞死亡。　　我们来回顾下卡博替尼的光辉历程　　1.2012年，卡博替尼胶囊被美国FDA批准，

　　治疗肾细胞癌：卡博替尼的有效率是索坦的数倍（46% vs 18%），生存期明显延长（30.3个月 vs
21.8个月）。两药的副作用很接近，不良反应发生率，67% vs
68%。主要的副作用是：腹泻、乏力、高血压、手足综合征等。目前，卡博替尼已经成为晚期肾癌的首选治疗的一线药物。　　治疗肝细胞癌：接受卡博替尼治疗的晚期肝癌患者生存期明显延长，死亡风险下降了37%。客观有效率大约为5%。目前，卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等药物一道，成为晚期肝癌治疗药物之一。　　治疗肺癌：在非小细胞肺癌患者中，2%左右的患者携带RET基因重排。

　　卡博替尼原名XL184，2012年经FDA批准在美国上市，用于甲状腺髓样癌患者的治疗。据了解，目前卡博替尼还没有在中国上市，也没有进口的卡博替尼。而欧美地区的卡博替尼原研药价格过于昂贵，一个月的价格接近10万的价格，导致很多家庭选择卡博替尼原料药或者卡博替尼仿制版。　　目前，卡博替尼已经在甲状腺髓样癌（已获批）、肾癌（已获批）、非小细胞肺癌、肝癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药

　　卡博替尼能抑制骨转吗？效果怎么样?　　一项II期临床试验结果显示，卡博替尼对13种肿瘤中的12种具有抗肿瘤活性，并且骨扫描结果显著改善。　　卡博替尼单药治疗12周后，肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病稳定率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌的疾病控制率分别为45%、45%和40%。　　在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。其中去势耐药性前列腺癌患者效果最为明显，86%的患者表现为完全或部分

　　卡博替尼原名XL184，2012年经FDA批准在美国上市，用于甲状腺髓样癌患者的治疗。据了解，目前卡博替尼还没有在中国上市，也没有进口的卡博替尼。而欧美地区的卡博替尼原研药价格过于昂贵，一个月的价格接近10万的价格，导致很多家庭选择卡博替尼原料药或者卡博替尼仿制版。　　卡博替尼全球首仿药Cabozanib已在孟加拉上市，价格不足原研药一成　　碧康制药生产的Cabozanix是卡布替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。　　近日，总部设在迪拜的大型跨国药企——海湾制药工业集团公司（Julphar Gu

　　卡博替尼全球首仿药Cabozanib已在孟加拉上市，价格不足原研药一成。　　近日，总部设在迪拜的大型跨国药企——海湾制药工业集团公司（Julphar Gulf Pharmaceutical
Industries）在孟加拉国设立的子公司海湾制药孟加拉公司（Julphar Bangladesh
Ltd.）在孟加拉生产的卡博替尼全球首仿药Cabozanib已上市，价格不足欧美原研药价格的十分之一，十分亲民。　　此外，还有碧康制药生产的Cabozanix卡布替尼，是全球的首仿药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。碧康卡博替尼：80mg*30粒/盒 碧康卡博替尼：

　　布吉他滨AP26113用于治疗对克唑替尼耐受的转移性ALK阳性非小细胞肺癌。对ALK阳性的非小细胞患者，包括脑转移患者，布吉他滨AP26113均有持续性抗肿瘤活性。　　布吉他滨AP26113耐受性良好，Briganix常见副作用有：恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降、疲劳、头痛、发热、咳嗽、肌肉痛、关节痛、高血糖等。　　布吉他滨Briganix副作用处理方法　　(1)腹泻：腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等，同时对症治疗，用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。　　若腹泻严重，或伴呕吐、消

　　布加替尼常见副作用就缓解方法：　　高血压：治疗期间监视血压。对严重高血压，暂停布格替尼，然后剂量减低或永久地终止。　　心动过缓：治疗期间有规律地监视心率和血压。如症状性，暂停ALUNBRIG，然后剂量减低或永久地终止。　　视力障碍：建议患者报告视力症状。暂停布加替尼和得到眼科评价，然后减低剂量或永久地终止布加替尼。　　肌酸磷酸激酶(CPK)升高：治疗期间有规律地监视CPK水平。根据严重程度，暂停ALUNBRIG，然后恢复或减低剂量。　　胰酶升高：治疗期间有规律地监视脂肪酶和淀粉酶水平。根据严重程度，暂停布加替尼，然

　　布加替尼AP26113仿制药Briganix碧康制药生产，已获批在孟加拉上市，但国内未批准孟加拉布加替尼（Briganix）仿制药在国内上市销售，直接买卖、代购都是违法的。　　碧康制药生产的Briganix是布加替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。　　仿制药在活性成分、给药途径、剂型剂量、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致，在临床上可相互替代使用，但由于无需支付巨额专利费，价格远低于原研药。仿制药的上市，让更多的患者能吃得起药，治得起病，使更多的普通家庭患者受益。　　布加替尼都治疗

　　布加替尼AP26113上市情况：2017年4月29日，美国FDA加速批准了武田制药Brigatinib（AP26113）上市。该药属于第二代ALK抑制剂，用于治疗克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。　　布加替尼AP26113中国上市情况：尚未在中国获批上市。　　布加替尼AP26113的推荐剂量及效果说明　　临床效果：基于一项双臂的、开放标签的、多中心的Ⅱ期临床试验（ALTA，NCT02094573）：　　每日口服90毫克的布加替尼AP26113，总体缓解率达到了48%，脑转移患者的客观缓解率为42%；　　每日口服90毫克的布加替尼AP26113，但是在

　　药物名：Brigatinib　　别名：布加替尼、布吉替尼、布吉他滨、布格替尼、AP26113　　剂型和规格：30mg和90mg，片剂　　布加替尼2017年4月28日被美国FDA批准用于克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者的治疗。　　公司：Takeda Pharmaceutical　　布加替尼（AP26113）国内上市情况：未上市　　布加替尼克服ALK突变体导致的对克唑替尼的抗性，具有抗多种激酶（包括ALK、ROS1、胰岛素样生长因子-1受体、Flt-3）以及表面生长因子受体（EGFR）缺失和点突变的活性。布加替尼对ALK的抑制作用比克唑替尼高12倍，对AL

　　一旦出以下现紧急情况，一定要在第一时间联系主治医生，并第一时间送医。　　①持续高烧超过38℃（≥38℃）；　　②心脏问题如呼吸短促等；　　③可能由血栓引起的症状：胸痛，手臂/背部/颈部感到疼痛，身体突然感到麻木，说胡话，突然感到强烈的头疼，突然失明或者是看不清楚；　　④严重的腹痛；　　⑤严重的头痛、癫痫、虚弱、困惑、失明或视力变化。这可能是一种罕见的综合征，称为可逆转的后脑白质病变。　　碧康制药生产的乐伐替尼/仑伐替尼仿制药——Lenvanix获得孟加拉政府监管机构批准合法生产。　　仿制药在活性成分、给药途

　　据了解，仑伐替尼国内售价是：16800元/盒，但该药尚未纳入医保。　　服用仑伐替尼/乐伐替尼一个月花费的价格是多少？　　乐伐替尼在国内的价格是16800元，30粒/盒，4mg/粒。那么服用一个月乐伐替尼的费用要多少钱？根据国家药监局批准的服用剂量：60kg以下的患者，使用8mg/天（2粒）；60kg及以上的患者，使用12mg/天（3粒）。　　所以，60kg以下的患者，一个月要吃2盒乐伐替尼，费用是33600元。60kg及以上的患者，一个月要吃3盒乐伐替尼，费用是50400元。　　除了价格贵，乐伐替尼还是很有优势的，乐伐替尼拥有多靶点，治疗肾癌、甲状

　　FDA批准Lenvatinib与依维莫司联合用于抗血管治疗后的晚期肾癌患者。　　该实验研究结果显示，研究结果显示，相比单药治疗，Lenvatinib+依维莫司组(n =
51)有更长的中位数PFS（14.6个月 vs 5.5个月），提高了近3倍！更长的中位数OS（25.5个月
vs 15.4个月）和更高的客观反应率（37% vs 6%）。　　副作用：联合治疗组最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、关节痛、肌痛、食欲下降、呕吐、恶心、口腔炎、口腔炎症、高血压、外周水肿、咳嗽、腹痛、呼吸困难、皮疹、体重下降、出血和蛋白尿。　　服用仑伐替尼/乐伐替尼一个月花费的价格是多

　　乐伐替尼在国内的价格是16800元，30粒/盒，4mg/粒。那么服用一个月乐伐替尼的费用要多少钱？根据国家药监局批准的服用剂量：60kg以下的患者，使用8mg/天（2粒）；60kg及以上的患者，使用12mg/天（3粒）。　　所以，60kg以下的患者，一个月要吃2盒乐伐替尼，费用是33600元。60kg及以上的患者，一个月要吃3盒乐伐替尼，费用是50400元。　　据目前了解，仑伐替尼还没有进入医保，无法报销。但是，仑伐替尼有慈善赠药计划。　　仑伐替尼胶囊慈善援助项目内容：　　申请仑伐替尼的慈善赠药，必须是不可以进行手术切除的肝细胞癌患者。　　援

乐伐替尼医保报销条件及价格，乐伐替尼慈善赠药

　　乳糖哌柏西利含乳糖。存在半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良症等罕见遗传疾病的患者不得服用哌柏西利。　　帕博西尼（帕博西林，哌柏西利）是处方药，应在医疗指导和建议下使用。　　碧康制药生产的Palbonix是哌柏西利是获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　仿制药在活性成分、给药途径、剂型剂量、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致，在临床上可相互替代使用，但由于无需支付巨额专利费，价格却远低于原研药。　　除了价格低廉，碧康仿制药的品质也更有保

　　哌柏西利的显效较为低缓，一般在2-3个月才会出现疗效。　　乳腺癌患者服用哌柏西利要注意以下3点：　　1、在服用帕博西尼治疗乳腺癌患者时要避免食用外源性雌激素食物，外源性雌激素食物对治疗效果影响极大。　　2、在用药期间，一定要实时关注身体状况，如出现严重副作用或者不耐受情况，应该暂停给药或者到医院就诊。　　3、在使用哌柏西利期间，如出现严重感染，导致发烧住院治疗的，可以进行中性粒细胞输注。　　以上是关于乳腺癌患者服用哌柏西利的相关注意事项，患者在接受哌柏西利治疗时要特别注意避免食用外源性雌激素食物，以

　　哌柏西利现在被批准用于HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌成人患者：　　（1）联合一种芳香酶抑制剂作为初始内分泌疗法，用于绝经后女性或男性；　　（2）联合氟维司群用于接受内分泌疗法后病情进展的患者。　　在服用帕博西尼过程中可以与食物同服，但是在食物的选择上也要慎重，并不是所有的食物都能一同服用，有些食物有可能会造成药物失效。有研究表明，对于雌激素受体阳性、正在接受内分泌治疗的乳腺癌患者而言，应该尽量避免食用含有雌激素类似物的食品，例如豆类、谷物、坚果等，这些食物很有可能会影响治疗效果。但是，对于乳腺癌患

　　在使用哌柏西利期间应当注意以下几点：　　1、绝经前/围绝经期女性接受哌柏西利与芳香化酶抑制剂联合治疗时，必须进行卵巢切除或使用促黄体生成激素释放激素激动剂抑制卵巢功能。　　2、有危重内脏疾病的患者不宜使用。　　3、肝肾有损伤或是肝肾功能不全的患者不宜使用。　　4、有生育能力的女性或其配偶，使用期间应当使用一种高效避孕方法。　　5、本品可能引起疲乏，患者在驾驶或操作机器时应谨慎。　　6、存在半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良症等罕见遗传疾病的患者不得服用哌柏西利。　　哌柏西利在用药