布加替尼可用于奥希替尼耐药后T790M-C797S顺式突变！布加替尼国内哪里能买到？

　　跳出ALK，布加替尼还能靶向EGFR！——可用于奥希替尼耐药肺癌患者

　　奥希替尼作为全球唯一上市的3代TKI，耐药后治疗非常棘手。研究发现，奥希替尼耐药原因有15-20%为C797S突变出现，而C797S突变又分顺式（cis）和反式（trans）。反式突变可使用1代联合3代解决，而对于出现频率更大的顺式突变，布加替尼竟然还能克服耐药，逆转乾坤。

　　患者，女，62岁，无吸烟史，2013年5月因胸腔积液入院检查并治疗，被确诊为Ⅳ期肺腺癌。患者先进行化疗，基因检测显示为EGFR 19del，用一代TKI耐药后，出现T790M突变，患者开始接受奥西替尼治疗，达到了病情稳定（SD），CA125水平迅速下降，经过8个月的无进展生存期，患者肺左下叶出现新的病灶，胸腔积液增多，病情发展。

　　患者再次基因检测发现T790M-C797S顺式突变，因此在2017年7月开始联合使用布加替尼（90mg/日）和西妥昔单抗（600mg/月），治疗一个月时，患者的疲劳和呼吸困难明显改善，CA125水平明显下降，直到2018年4月病情一直稳定（PFS为9个月），除了轻度疲劳外无其他的不良反应。虽然在2018年4月患者出现脑转移灶，但在2018年9月，患者的胸部病灶依旧得到很好的控制。

　　布加替尼对肺癌脑转移的效果也好很多。临床试验显示，布加替尼一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌，对颅内病灶客观缓解率达78%，而克唑替尼只有29%。

　　布加替尼仿制药孟加拉有吗？价格是多少？出国看病费用高吗？

　　据海得康医学顾问了解到，布加替尼仿制药已在孟加拉上市，由孟加拉著名药企碧康制药生产。

　　海得康医学顾问温馨提醒，目前网上有些代购人员，声称可以代购国外药品，要知道，通过代购买到假药的风险比较大，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。

　　海得康承诺为患者提供正规国外诊所、医院、药店信息，为患者提供可靠信息咨询服务，协助患者获得境外就医服务。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。

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