指南推荐曲美替尼联合达拉菲尼治疗黑色素瘤，是否能大幅延长患者生存期

　　2019 ASCO大会上指出，达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤，可提高客观缓解率、无进展生存的同时，显著改善患者长期生存获益。

　　此次研究共纳入563例D+T患者（COMBI-D，n=211；COMBI-V，n=352），4年和5年的PFS分别为21%和19%，4年和5年的OS分别为37%和34%。针对不同肿瘤负荷患者的进一步分析表明，低肿瘤负荷患者（在基线LDH正常且转移灶小于3个器官部位的患者）使用达拉非尼联合曲美替尼治疗的长期获益更为显著，5年无进展生存率和总生存率分别为31%和55%。

　　在D+T治疗后接受后续抗肿瘤治疗的299例患者中，绝大多数患者均继续接受免疫治疗，151例（51%）接受抗CTLA-4治疗，102例（34%）接受抗PD-1治疗。

　　进一步的亚组分析显示，达拉非尼联合曲美替尼治疗获得肿瘤完全反应的患者对比获得部分反应的患者，4年和5年PFS率分别为52%和17%、49%和16%；4年和5年OS率分别为76%和35%、71%和32%，提示肿瘤完全反应可以预测长期生存效益。

　　曲美替尼/达拉非尼组合于2020年4月获批，泰菲乐（达拉非尼)75mg*120：41472元/盒，迈吉宁（曲美替尼)2mg*30 ：27648元/盒，虽有慈善赠药：买3赠3，但价格仍然不便宜，据海得康医学顾问（400-001-9769）了解到，曲美替尼/达拉非尼组合在土耳其版本的价格比较低，不是仿制药而是原研药（进口药）。

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