拉罗替尼larotrectinib用法用量，副作用时如何调整剂量？

　　推荐剂量：

　　根据NTRK基因融合的情况选择患者进行VITRAKVI治疗。

　　体表面积至少为1.0平方米的成人和儿童患者的推荐剂量：100mg口服，每日两次。

　　体表面积小于1.0平方米的儿童患者的推荐剂量：100 mg/m2，每日两次。

　　剂量调整：

　　不良反应的剂量调整

　　针对3到4级的不良反应：

　　在不良反应缓解或改善至基线或1级之前，暂停服用VITRAKVI。如果在4周内缓解，则以下一次剂量调整恢复使用。

　　如果不良反应在4周内仍未解决，则永久停用VITRAKVI。

　　表1提供了VITRAKVI不良反应的推荐剂量调整。

　　表1. VITRAKVI不良反应的推荐剂量降调整

　　如果3次剂量调整后仍不能耐受则永久停用。

　　与强CYP3A4抑制剂合用的剂量调整

　　避免与VITRAKVI合用强CYP3A4抑制剂。如果不能避免联合使用强CYP3A4抑制剂，则将VITRAKVI剂量减少50%。在停用抑制剂3到5个消除半衰期后，恢复在开始使用CYP3A4抑制剂之前服用的VITRAKVI剂量。

　　与强CYP3A4诱导剂合用的剂量调整

　　对于中度（Child-Pugh B）至重度（Child-Pugh C）肝损伤患者，将VITRAKVI的起始剂量减少50%。

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