卡博替尼Cabozantinib用法用量及剂量调整

　　推荐剂量：

　　肾细胞癌：卡博替尼作为单药的推荐剂量为60mg，每天一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　下表提供了本品与纳武利尤单抗联合使用的推荐剂量：

　　肝细胞癌：本品作为单药的推荐剂量为60mg，每天一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性

　　分化型甲状腺癌：对于体表面积大于或等于1.2㎡的成人和12岁及以上的儿童患者，作为单一药物，本品的推荐剂量为60mg，每天一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　剂量调整：

　　不良反应的剂量调整：

　　下列情形应暂停使用CABOMETYX卡博替尼：

　　1.无法耐受之第2级不良反应；

　　2.第3级或第4级不良反应；

　　3.下颚骨坏死；

　　不良反应缓解/改善(即恢复至基期或缓解至第1级)后，应降低剂量如下：

　　*如果以前接受过最低剂量，则恢复相同剂量。如果不能耐受最低剂量，停止使用卡博替尼。

　　*根据美国国家癌症研究所不良反应通用术语标准（NCI CTCAE5.0版）分级

　　下表所示为联合用药的剂量调整，这些调整不同于上述关于本品或完整处方信息中所述的调整

　　a如果卡博替尼与纳武利尤单抗（nivolumab）联合使用时被暂停使用或停止使用，考虑对肝脏不良反应进行皮质类固醇治疗。

　　b恢复后，可考虑再次使用卡博替尼与纳武利尤单抗（nivolumab）中的一种或两种。如果使用与或不与卡博替尼联用的纳武利尤单抗（nivolumab），请参阅纳武利尤单抗（nivolumab）处方信息。

　　卡博替尼联合纳武单抗（nivolumab）治疗晚期肾细胞癌时，请参阅纳武利尤单抗（nivolumab）的处方信息。

　　与强CYP3A4抑制剂合用的剂量调整

　　以20mg为单位减少每日本品剂量（例如，每天从60mg减至40mg，或每天从40mg减至20mg）。停用强效CYP3A4抑制剂2至3天后，恢复使用强效CYP3A4抑制剂前的每日本品剂量。

　　强效CYP3A4诱导剂联用之剂量调整

　　在患者可耐受的前提下，以20mg为单位增加每日卡博替尼剂量(例如：从每日60mg增加至每日80mg或是从每日40mg增加至每日60mg。在停用强效诱导剂二至三天后，重新给与CYP3A4诱导剂开始使用前的 本品剂量。卡博替尼的每日剂量不可超过80mg 。

　　中度及重度肝功能不全病人之剂量调整

　　对于中度肝损伤患者（Child-Pugh B），将每天60mg的本品的起始剂量减少至每天40mg，或每天40mg的本品剂量减少至每天20mg（对于BSA小于1.2平方米的儿童患者）

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