卡博替尼（Cabozantinib）适应症有哪些？

卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点激酶抑制剂，主要针对MET、AXL、VEGFR、PDGFR等激酶。它被广泛用于多种癌症的治疗，包括肾细胞癌、甲状腺髓样癌、肝癌等。下面将详细介绍卡博替尼的适应症及其在各癌症类型中的应用。

1.肾细胞癌：用于治疗中危或低危晚期或转移性肾透明细胞癌(RCC)的一线治疗，晚期或转移性肾细胞癌伴透明细胞组织学，VEGF靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败后。卡博替尼是FDA和NCCN指南推荐的治疗转移性肾细胞癌的二线药物。一项关键性研究显示，与安慰剂相比，卡博替尼显著延长了患者的总生存期和无进展生存期。此外，卡博替尼对MET或AXL基因变异的患者具有更显著的疗效。

2.甲状腺髓样癌：卡博替尼也适用于治疗甲状腺髓样癌。在临床试验中，卡博替尼显著降低了肿瘤进展的风险，并改善了患者的生活质量。对于局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，卡博替尼是一种重要的治疗选择。

3.肝癌：卡博替尼对肝癌的治疗具有显著效果。一项研究表明，与安慰剂相比，卡博替尼能够显著延长晚期肝癌患者的生存期。此外，对于MET基因变异的患者，卡博替尼的疗效更佳。因此，对于MET基因变异的肝癌患者，卡博替尼是一种重要的治疗选择。

4.其他适应症：除了上述癌症类型，卡博替尼还在其他癌症中进行了研究，并显示出一定的疗效。例如，卡博替尼在治疗胃肠间质瘤、肺癌、乳腺癌等癌症中表现出一定的潜力。

卡博替尼于2012年首次获得批准，是一种非特异性酪氨酸激酶抑制剂。它最初在美国以商品名Cometriq获得批准，用于治疗转移性甲状腺髓样癌。2016年，作为一种胶囊制剂(Cabometyx)被批准用于治疗晚期肾细胞癌，2019年，这种相同的制剂在美国和加拿大获得了额外的批准，用于治疗以前接受治疗的患者的肝细胞癌。

需要注意的是，卡博替尼的治疗效果和安全性因个体差异而异。在使用卡博替尼之前，应充分了解其适应症、用法用量、副作用及注意事项等信息，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，以期达到最佳的治疗效果。

卡博替尼有日本版、土耳其版以及欧洲版原研药，价格在三万多到五万左右。在老挝、印度、孟加拉有已经上市的卡博替尼仿制药，其药物成分与原研药基本一致，价格在几百元到几千元不等。目前在国内尚未上市，因此也没有纳入医保。患者无法在国内买到，可以按照自己的需求借助正规的海外渠道选择购买。

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