乌帕替尼（Upadacitinib）可诱导既往手术患者克罗恩病的缓解

　　根据AIBD2023上发表的一项研究，乌帕替尼（Upadacitinib）治疗可为既往接受过克罗恩病（CD）相关手术的患者带来临床益处。此外，每日一次（QD）30毫克的维持剂量显示出更好的疗效。

　　研究人员对U-EXCEL、U-EXCEED和U-ENDUREIII期试验进行了事后分析。对既往接受过一项或多项CD相关手术的患者进行了评估，包括（但不限于）肠切除、造口、狭窄成形术、脓肿引流（即腹部、盆腔、会阴）、瘘管切开术或挂线放置。

　　研究小组根据CD活动指数（CDAI，＜150）和每次排便频率（sf）/腹痛评分（APS）评估临床缓解（CR）；平均每日极软/液体SF≤2.8和平均每日APS≤1.0，两者均不合格。

　　UPA组和安慰剂组的患者表现出相似的人口统计学和基线疾病特征。近一半的参与者（48.5％）之前接受过两次或两次以上与CD相关的外科手术，其中大多数（72.1％）之前接受过肠切除术。

　　在第12周，与安慰剂相比，乌帕替尼45mg患者的CDAICR率更高（32.7％vs20.1％）和SF/APSCR（30.0％vs12.1％）、内镜缓解（23.7％vs5.7％）和内镜缓解（9.8％vs2.1％）。

　　相对于安慰剂，第52周UPA15和30mg的缓解率较高：CDAICR（UPA15：22.6％；；UPA30：39.0％；安慰剂：10.8％；p＜0.001）和SF/APSCR（UPA15：21.0％；UPA30：39.0％；安慰剂：9.2％；p=0.0001），内镜反应（UPA15：12.9％；UPA30：29.5％；安慰剂：3.1％；UPA15与安慰剂：p＜0.05；UPA30与安慰剂：p=0.0001），内镜缓解（UPA15：9.7％；UPA30：20.5％；安慰剂：4.6％；p＜0.001）。研究人员注意到剂量效应。

　　此外，“接受肠切除、造口或狭窄手术或手术的患者（第12周：安慰剂，n=599；UPA45，n=218；第52周：安慰剂，n=543；UPA15，n=543；第52周：安慰剂，n=543；UPA30，n=544）与安慰剂相比，UPA的反应率存在显着差异（尽管普遍较低），但CDAICR、内镜反应和内镜缓解除外。“研究人员表示。“在之前接受过CD相关手术的患者中没有发现新的安全信号。”

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