达沙替尼（SPRYCEL，dasatinib）治疗期间的肝毒性与药物相互作用的剂量调整

　　达沙替尼可能会导致肝毒性（通过胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶升高来衡量）。在基线和每月监测转氨酶，或在治疗期间根据临床指示监测转氨酶。根据严重程度减少剂量、暂停或永久停用达沙替尼。当与化疗联合使用时，已观察到转氨酶升高和高胆红素血症形式的肝毒性。建议监测肝功能。

　　药物相互作用：

　　其他药物对达沙替尼的影响

　　强CYP3A4抑制剂：与强CYP3A抑制剂共同给药可能会增加达沙替尼浓度。达沙替尼浓度增加可能会增加毒性风险。避免同时使用强效CYP3A4抑制剂。如果无法避免同时服用强效CYP3A4抑制剂，请考虑减少达沙替尼剂量。

　　葡萄柚汁可能会增加达沙替尼的血浆浓度，应避免使用。

　　强CYP3A4诱导剂：达沙替尼与强CYP3A诱导剂共同给药可能会降低达沙替尼浓度。降低达沙替尼浓度可能会降低疗效。考虑酶诱导潜力较小的替代药物。如果无法避免同时给予强效CYP3A4诱导剂，请考虑增加达沙替尼剂量。

　　圣约翰草可能会降低达沙替尼的血浆浓度，应避免使用。

　　胃酸减少剂：达沙替尼与胃酸减少剂共同给药可能会降低达沙替尼的浓度。降低达沙替尼浓度可能会降低疗效。

　　不要将H2拮抗剂或质子泵抑制剂与达沙替尼一起给药。考虑使用抗酸剂代替H2拮抗剂或质子泵抑制剂。在达沙替尼给药前至少2小时或给药后2小时服用抗酸剂。避免同时给予达沙替尼和抗酸剂。

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