Rimegepant瑞美吉泮对曲坦类偏头痛患者有效果吗？

　　对三项随机、双盲、多中心III期试验的事后分析显示，Rimegepant（瑞美吉泮）对于对曲坦类药物反应不足的患者和当前曲坦类使用者的偏头痛急性治疗有效。

　　这三项方法学上相似的试验评估了Rimegepant（单剂量75毫克）与安慰剂相比，在中度至重度偏头痛发作急性治疗中的疗效和安全性。这些试验总共纳入了3,507名患者（rimegepant，n=1,749；安慰剂，n=1,758）。在这些患者中，910名（25.9％）有对1种曲坦类药物反应不足的病史，325名（9.3％）有对≥2种曲坦类药物反应不足的病史，595名（17％）是当前曲坦类使用者，1,677名（47.8％）未接受过曲普坦治疗。

　　在对曲坦类药物反应不足的两个亚组患者中，舒马曲坦（73-82.5％）和利扎曲坦（15.4-62.8％）是最常使用的药物。曲坦类药物反应不足的最常见原因是口服舒马曲坦（70-76％）和口服利扎曲坦（52-77％）的缓解不一致，其次是缓解起效缓慢（41-71％）。

　　结果显示，对于有1种曲坦类药物或2种以上曲坦类药物反应不足病史的患者，在无痛共同主要终点中，利美替尼比安慰剂更有效（1种曲坦类药物：20.7％vs12.4％；p＜0.001）（≥2种曲坦类药物）：20％对比10.2％；p=0.013），2小时后没有最令人烦恼的症状（1种曲坦类药物：36.2％对比24.4％；p＜0.001）（≥2种曲坦类药物：43％对比21.5％；p＜0.001）服药后。

　　在当前的曲坦类使用者中，在2时，在消除疼痛（20.4％vs6.8％；p＜0.001）和消除最令人烦恼的症状（37.2％vs22.2％；p＜0.001）方面，rimegepant也比安慰剂更有效。服药后数小时。

　　在未接受过曲坦类药物的患者中，就服药后2小时无疼痛而言，rimegepant比安慰剂更有效（19.6％vs14.7％；p=0.007）。Rimegepant和安慰剂接受者在服药后2小时摆脱最令人烦恼的症状没有显着差异（35％vs30.7％；p=0.06）。

　　对于每个共同主要终点，成对比较显示接受Rimegepant治疗的患者的四个曲坦类治疗亚组之间没有统计学显着差异。研究人员指出：“这些结果表明，对1种曲坦类药物或≥2种曲坦类药物反应不足的历史不会影响Rimegepant的疗效。”

　　在所有曲坦类药物体验亚组中，在服药后2小时疼痛缓解的关键次要终点方面，Rimegepant也比安慰剂更有效（对1种曲坦类药物反应不足的历史：58.4％对比42.8％；p＜0.001）（对≥1种曲坦类药物反应不足的历史）2种曲坦类药物：69.5％vs36.6％；p＜0.001）（当前曲坦类使用者：61.8％vs41.3％；p＜0.001）（未使用曲坦类患者：54.4％vs47.0％；p=0.002）。

　　研究人员指出：“大量证据表明，一旦患者对曲坦类药物反应不足，转用不同类别的药物往往会改善结果，而使用曲坦类药物中的第二种药物则会导致结果恶化。”

　　研究人员表示：“这项研究以及之前发表的观察数据，挑战了要求偏头痛患者在考虑替代治疗之前对多种曲坦类药物反应不足的理由。