Xeljanz与抗生素及抗真菌药物的联合使用

　　Xeljanz（柠檬酸托法替布）与其他药物，尤其是某些抗生素和抗真菌药物，可能存在相互作用。在某些情境下，这种相互作用可能使得Xeljanz与其他药物不宜同时服用；而在其他情境下，可能仅需调整Xeljanz的剂量。

　　Xeljanz主要通过肝脏中的一种名为CYP3A4的酶进行代谢。当Xeljanz与能抑制或诱导CYP3A4的药物同时使用时，可能会影响身体对Xeljanz的分解方式，导致药物摄入过多或过少。此外，Xeljanz还会在一定程度上被另一种酶，即CYP2C19，所代谢。

　　避免与CYP3A4强诱导剂同时使用

　　利福平是一种常用于治疗和预防结核病的抗生素，同时也是一个强效的CYP3A4诱导剂。由于利福平可能会降低Xeljanz的血药浓度，因此不建议两者同时使用。

　　与CYP3A4抑制剂同时使用时需调整剂量

　　某些抗真菌药物，如伊曲康唑和酮康唑，是CYP3A4的强抑制剂，而氟康唑则是中度抑制剂并同时是CYP2C19的强抑制剂。此外，抗生素如克拉霉素和红霉素也是CYP3A4的强抑制剂。当这些药物与Xeljanz同时使用时，会增加Xeljanz的血药浓度，从而增加副作用的风险。

　　因此，当与中度或强效的CYP3A4抑制剂同时使用时，建议减少Xeljanz的剂量。具体的剂量调整应咨询医生。

　　建议的剂量调整

　　根据Xeljanz的处方信息，对于正在使用强效CYP3A4抑制剂（例如酮康唑）或中度CYP3A4抑制剂同时又是强效CYP2C1抑制剂（例如氟康唑）的患者，建议进行以下剂量调整：

　　· 类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎：对于原本每天两次、每次5毫克的患者，建议减少为每天一次5毫克。

　　· 溃疡性结肠炎：对于原本每天两次、每次10毫克的患者，建议减少为每天两次、每次5毫克；对于原本每天两次、每次5毫克的患者，建议减少为每天一次5毫克。

　　· 多关节病程幼年特发性关节炎：对于原本每天两次、每次3.2毫克的患者，建议减少为每天一次3.2毫克；对于原本每天两次、4毫克或5毫克的患者，建议分别减少为每天一次4毫克或5毫克。

　　据悉，托法替布的仿制药已在孟加拉正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。