SGLT2抑制剂在治疗老年女性HFpEF中的作用，病例展示

　　SGLT2抑制剂在治疗患有慢性射血分数保留的急性心力衰竭（HFpEF）的老年女性中显示出显著的效果。

　　患者为一名81岁的肥胖女性，主诉劳力性呼吸困难和运动不耐受，经诊断为HFpEF。HFpEF患者常因症状的非特异性而被误诊或漏诊，尤其是在老年女性中。患者合并有多种疾病，包括心房颤动、轻度冠状动脉疾病、慢性肾病等，这些因素增加了治疗的复杂性。

　　在开始使用SGLT2抑制剂恩格列净治疗之前，患者症状明显，NYHA功能分级为II级，NT-proBNP水平升高，下肢水肿。恩格列净联合氯沙坦作为GDMT开始使用后，患者的症状迅速得到缓解，NYHA功能分级提升至I级，NT-proBNP水平也明显下降。同时，患者的体重显著减轻，这可能是由于SGLT2抑制剂的利尿作用所致。生物阻抗分析显示患者体内总含水量正常化，进一步证实了治疗的有效性。

　　患者肾功能保持稳定，未因心力衰竭住院，生活质量得到显著改善。患者对恩格列净的耐受性良好，未出现不良反应。这些结果表明，SGLT2抑制剂在治疗HFpEF中具有重要的地位，尤其是在老年女性患者中。

　　EMPEROR-Preserved试验的结果支持了SGLT2抑制剂在HFpEF治疗中的有效性。该试验显示，恩格列净能够显著降低心血管死亡或心力衰竭住院的复合主要终点风险，同时改善患者的生活质量。尽管全因死亡率降低具有挑战性，但HFpEF药物在降低HHF和改善生活质量方面的效果更为现实和合适。

　　在治疗过程中，应注意SGLT2抑制剂可能引起的尿路感染和生殖器感染等不良反应，特别是对于女性患者。因此，在开始治疗前应提供生殖器卫生建议，并密切监测患者的症状和体征。

　　总之，SGLT2抑制剂作为GDMT在患有慢性HFpEF的老年女性中表现出显著的治疗效果。通过及时诊断和合理治疗，可以显著改善患者的症状和生活质量，降低心力衰竭住院的风险。在未来的临床实践中，应进一步推广和应用SGLT2抑制剂在HFpEF治疗中的经验。

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