帕博西林和玻玛西林治疗乳腺癌哪个效果更好？帕博西林耐药后用玻玛西林能延长多久生存期【海得康】

　　截止目前，欧美国家和中国香港澳门地区，已经上市了3个CDK4/6抑制剂，效果和副作用基本相当。这三个药物分别是：Palbociclib（中文名：帕博西林）、Ribociclib（中文名，瑞博西林）、Abemaciclib（翻译名：玻玛西林）。

　　数个国际多中心三期临床试验显示：帕博西林联合来曲唑，相比于单用来曲唑，一线治疗晚期绝经后激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，无疾病进展生存期翻倍（24.8个月  VS 10.3个月）；二线使用的时候，帕博西林联合氟维司群，相比于单用氟维司群，无疾病进展生存期同样翻倍（9.2个月VS 3.8个月）。

　　Abemaciclib玻玛西林一线治疗，无疾病进展生存期也是翻倍的（28.2个月 vs  14.8个月）。

　　当哌柏西利耐药，后线采用玻玛西林效果怎么样？这个研究样本例数比较少，只有58例病人，其中20例病人在哌柏西利进展以后直接后续就使用玻玛西林，另外还有38例病人是进展之后后续使用了其他非CDK4/6抑制剂的治疗方案，然后再来使用玻玛西林，我们可以看到总体的58例人群，他们中位的PFS还是不错的，有5.4个月。使用哌柏西利后进展，直接使用玻玛西林的20例病人当中，可以看到他们的中位PFS非常好，有8.1个月，后线接受了其他治疗以后再接受玻玛西林的病人，中位PFS只有3.9个月。

　　有15例病人，在 3个月以内就进展了，但是我们也会看到还有25例病人在使用Abemaciclib玻玛西林以后有效时间维持了6个月以上。所以这个研究给了我们一些提示，对于哌柏西利治疗进展以后使用其它的CDK4/6抑制剂Abemaciclib还是一个可以考虑的选择，也提示可能有些病人在哌柏西利耐药以后，他们对其它的CDK4/6抑制剂都会耐药。 

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