乳腺癌靶向药哌柏西利/瑞博西尼/玻玛西林副作用，仿制药上市了吗【海得康】

　　　哌柏西利Palbociclib最常见的副作用/不良反应：嗜中性粒细胞减少，发生率80%以上，三级以上为66%，平均发生时间是服药后15天、三级以上平均持续时间为7天，因此需要密切观察血细胞情况，出现3-4级嗜中性粒细胞减少时建议减量或停药。其他不良反应包括胚胎和胎儿毒性等。

　　整体来看，哌柏西利Palbociclib的安全性较好。

　　据海得康医学顾问了解到，印度还没有帕博西林仿制药，碧康制药生产的帕博西林仿制药——Palbonix已在孟加拉上市，但是在国内直接买卖、代购都是违法的，国内患者购买仿制药是一大难题。

　　瑞博西尼Ribociclib的副作用/不良反应有哪些？

　　心脏毒性：瑞博西尼Ribociclib存在浓度依赖地延长QT间期，在临床试验中有1%（14/1054）患者出现超过500ms的QT间期延长、有6%（59/1054）患者出现超过60ms的QT间期延长，通常在停药四周内恢复，因此对于已有长QT间期综合征、严重心脏病和电解质异常的患者应避免使用瑞博西尼Ribociclib。此外，瑞博西尼Ribociclib不应与他昔莫芬联用，会导致更严重的QT间期延长不良反应。

　　肝胆毒性：瑞博西尼Ribociclib存在升高转氨酶现象，瑞博西尼Ribociclib和安慰剂在3-4级谷丙转氨酶（ALT）升高发生率是10% vs 2%、在谷草转氨酶（AST）升高发生率7% vs 2%，在三级以上ALT/AST升高患者中发生时间平均在用药85天后、恢复到二级以下平均需要22天。

　　血液毒性：嗜中性白血球减少症是发生率最高的不良反应（74%）且3-4级的嗜中性粒细胞减少占58%，发展到2级以上平均需要16天、3级以上的恢复平均需要12天。

　　玻玛西林Abemaciclib常见的副作用/不良反应是什么？

　　胃肠毒性：玻玛西林Abemaciclib在不同试验中的腹泻发生率在80%-90%，其中3级腹泻发生率在10-20%，通常第一次腹泻发生在用药后6-8天、1个月左右发生率最高，有13%-22%患者需要停药或减量。

　　血液毒性：嗜中性白血球减少症发生率在37%-46%，三级以上发生率在22%-32%，发展到三级以上平均需要29-33天、持续时间平均11-15天；玻玛西林Abemaciclib和安慰剂导致静脉血栓对比是5% vs 0.6-0.9%。

　　肝脏毒性：玻玛西林Abemaciclib和安慰剂导致三级以上ALT升高对比是4-6% vs 2%、AST升高对比是3-4% vs 1-2%，三级以上ALT/AST发生时间57-71天、恢复时间平均13-15天。

　　海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院等，建立了官方合作关系。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：hdk4000019769。

　　海得康特别提示：

　　海得康不卖药，使用处方药前应向医生咨询，请通过正规公司、出国就医等方式获取药物，以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。