巴瑞替尼的用法用量，巴瑞替尼的用药注意事项，巴瑞替尼仿制药怎么购买？

　　巴瑞替尼片的主要成分是巴瑞替尼，用于对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARD）疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。巴瑞替尼可以与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。临床试验表明，对于类风湿性关节炎具有较好的疗效，且不良反应轻微，患者容易耐受。

　　巴瑞替尼片推荐剂量为2mg每日一次。口服给药，餐时或空腹时均可，可以在一日中的任何时候给药，或者是遵医嘱用药。

　　服用巴瑞替尼的注意事项有哪些？

　　丙磺舒（强OAT3 抑制剂） 可使巴瑞替尼的AUC 增加约2 倍，因此当巴瑞替尼与强OAT3 抑制剂合用时应减量。来氟米特为一弱OAT3抑制剂，与巴瑞替尼联用时应慎重。与布洛芬及双氯芬酸合用时，巴瑞替尼的暴露虽然增加，但对临床影响不大。与环孢素（Pgp 及BCRP 抑制剂） 或甲氨蝶呤（为OATP1B1、OAT1、OAT3、BCRP、MRP2、MRP3 及MRP4底物） 联用时，对巴瑞替尼的暴露无明显影响[6]。当巴瑞替尼（CYP3A4的底物） 与酮康唑（强CYP3A抑制剂）、氟康唑（中等CYP3A、CYP2C19、CYP2C9 抑制剂） 或利福平（强CYP3A 诱导剂） 联用时，对巴瑞替尼的暴露也无明显影响。

　　巴瑞替尼最常见的不良反应为低密度脂蛋白升高（33.6%）、上呼吸道感染（14.7%）及恶心（2.8%）。严重不良反应的发生率低（巴瑞替尼组为1.1%，安慰剂组为1.2%），主要表现为带状疱疹及蜂窝组织炎。

　　巴瑞替尼不应用于绝对粒细胞计数＜ 1 × 109·L-1、绝对淋巴细胞计数＜ 0.5 × 109·L-1 或血红蛋白＜ 80 g·L-1的患者。肌酐清除率在30 ～ 60 mL·min-1 时，剂量应减半，不推荐用于肌酐清除率＜30 mL·min-1的患者。对于轻、中度肝功能不全的患者，巴瑞替尼无需调整剂量，而对于重度肝功能不全的患者应避免应用。

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