Inrebic（fedratinib）是什么药？治疗原发性骨髓纤维化效果怎么样？

　　2020年12月，欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）发布一份积极审查意见，推荐批准高度选择性JAK2抑制剂Inrebic（fedratinib），用于原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化、原发性血小板增多症骨髓纤维化成人患者，治疗疾病相关脾肿大（脾脏增大）或症状，包括没有接受过JAK抑制剂的患者和曾接受过ruxolitinib（Jakavi/Jakafi，鲁索替尼）治疗的患者（JAK抑制剂经治患者）。

　　2019年8月，Inrebic获得美国FDA批准，用于中危-2和高危（intermediate-2/high-risk）原发性或继发性（红细胞增多症后或原发性血小板增多症后）骨髓纤维化成人患者的治疗。

　　骨髓纤维化是一种严重的骨髓疾病，会破坏人体正常的血细胞生成。

　　需要注意的是，在美国，Inrebic的产品处方信息中附有一则黑框警告，提示严重和致命性脑病（脑损伤或功能失常）的风险，包括韦尼克脑病（Wernicke's）。在临床研究中，接受Inrebic治疗的患者中有1.3%（n=8/608）发生严重脑病，其中0.16%（n=1/608）死亡。韦尼克脑病是由硫胺素（维生素B1）缺乏引起的一种神经急症。所有患者应在启动Inrebic治疗前以及治疗期间周期性地检测硫胺素水平。硫胺素缺乏患者不能启动治疗；治疗开始前应补充硫胺素。如果怀疑有脑病，应立即停止Inrebic治疗并启动肠外硫胺素。监测直到症状消失或改善以及硫胺素水平正常化。

　　JAKARTA研究结果显示：治疗第6周期结束后，Inrebic 400mg剂量组有37%（n=35/96）患者脾脏体积较基线减少≥35%、有40%（n=36/89）患者骨髓纤维化总体症状评分较基线改善≥50%，安慰剂组分别为1%（n=1/96）和9%（n=7/81），数据具有统计学显著差异（均p＜0.0001）。

　　JAKARTA2研究结果显示，Inrebic治疗表现出临床意义的应答率。在意向性治疗（ITT，n=97）患者中，治疗第6个周期结束后，有31%的患者脾脏体积缩小≥35%。这97例患者中，79例（81%）符合更窄的Jakafi耐药或不耐受标准。在该队列中，第个6周期末脾脏体积缩小≥35%的患者比例为30%（95%CI:21,42），与ITT人群中观察到的应答率一致。此外，在ITT群体（95%CI:18,37）以及纳入狭窄标准分析（95%CI:17,39）的患者中，症状缓解率≥50%的患者比例均为27%。