肾癌联合治疗方案效果大PK！阿昔替尼+K药、依维莫司、仑伐替尼+药、o+y免疫治疗

　　舒尼替尼：低危晚期肾癌的一线选择

　　单用舒尼替尼的治疗方案对于低危患者，仍能明显延长生存期。研究对比了纳武利尤单抗+伊匹木单抗联合与单用舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的效果，42个月的随访结果显示，舒尼替尼组IMDC预后为低位的人群，中位无进展生存期达27.7个月，中高危人群仅8.3个月。

　　培唑帕尼：副作用发生率更低 中国患者更耐受

　　培唑帕尼对比舒尼替尼在中国局部晚期或转移性肾细胞癌患者的结果显示，培唑帕尼的中位无进展生存期为13.9个月，舒尼替尼组为14.3个月。培唑帕尼组未达到中位总生存期，舒尼替尼组为29.5个月。但培唑帕尼组的客观缓解率显著高于舒尼替尼组(41%对比23%)，培唑帕尼在中国肾癌患者中普遍耐受良好，副作用的发生率相对更低。这提示着培唑帕尼组的患者生存质量会更高。

　　依维莫司联合伏罗尼布，比单用更久耐药

　　该研究对比了单用依维莫司、单用伏罗尼布、依维莫司联合伏罗尼布二线治疗转移性肾细胞癌的效果，共纳入了399名患者，数据结果显示，联合组的中位无进展生存期达10个月显著长于单用依维莫司组的6.4个月，单用伏罗尼布组与单用依维莫司组的中位无进展生存期相似。

　　阿昔替尼联合帕博利珠单抗：显著生存获益

　　一项帕博利珠单抗+阿昔替尼与单用舒尼替尼治疗晚期肾癌的研究中，在接受了帕博利珠单抗联合阿西尼替治疗的432名患者中，有129名完成了2年的研究治疗。对于这一部分患者，36个月的总生存率为93.8%，24个月和36个月的无进展生存率分别为72.7%和57.7%，客观缓解率为85.3%，患者显著受益。

　　肾细胞癌一线治疗新方案：Opdivo欧狄沃联合Yervoy易普利姆玛

　　用法用量：Opdivo（3mg/kg），Yervoy（1mg/kg）。

　　——在IP患者群体（n=847）中进行的67.7个月随访分析结果显示：与Sutent组相比：

　　（1）OS方面，OY组的中位OS为47.0个月，Sutent组为26.6个月；OY组5年生存率为43%，Sutent组为31%。

　　（2）ORR方面，OY组在数值上更高（42% vs 27%）。

　　（3）CR方面，OY组为11%，Sutent组为2%。

　　（4）DOR方面，OY组中位DOR尚未达到，Sutent治疗组为19.7个月。

　　——在ITT患者群体（n=1096）中进行的67.7个月随访分析结果显示：与Sutent组相比：

　　（1）OS方面，OY组中位OS为55.7个月，Sutent组为38.4个月；OY组5年生存率为48%、Sutent组为37%。

　　（2）ORR方面，OY组在数值上更高（39% vs 22%）。

　　（3）CR方面，OY组为12%，Sutent组为3%；OY组有更高比例的患者达到CR且病情后续没有进展（9.6% vs 2.4%）。

　　（4）DOR方面，OY组中位DOR尚未达到，Sutent治疗组为24.8个月。

　　Keytruda可瑞达+仑伐替尼联合一线治疗晚期肾细胞癌已获批

　　研究数据为：（1）与舒尼替尼组相比，Keytruda+Lenvima治疗组疾病进展或死亡风险降低61%、PFS显著延长（中位数：23.9个月 vs 9.2个月）；

　　（2）与舒尼替尼组相比，Keytruda+Lenvima治疗组死亡风险降低34%；

　　（3）与舒尼替尼组相比，Keytruda+Lenvima治疗组ORR显著提高（71% vs 36%）。Keytruda+Lenvima治疗组完全缓解率（CR）为16%、部分缓解率（PR）为55%，舒尼替尼组CR为4%、PR为32%。　

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】