阿伐曲泊帕说明书，阿伐曲泊帕片有医保吗？孟加拉Avalet-20多少钱？

Avatrombopag（Doptelet，阿伐曲泊帕）用于治疗对先前治疗反应不足的慢性ITP成人血小板减少症。

　　用于治疗计划接受医疗或牙科手术的慢性肝病成人的血小板减少症。

　　【作用机制】

　　Avatrombopag是一种口服生物可利用的小分子血小板生成素受体激动剂，可模拟血小板生成素的作用并刺激巨核细胞的增殖和分化，从而增加循环血小板的产生。

　　【剂量和管理】

　　Avatrombopag以20毫克片剂的形式口服给药。Avatrombopag应与食物一起服用。

　　对于慢性ITP的治疗，avatrombopag的初始剂量为20毫克（1 片），每天一次。应根据需要调整给药剂量或给药频率以维持血小板计数≥50×109/L，以降低出血风险。avatrombopag的剂量不应超过每天40毫克。

　　对于慢性肝病患者，无需调整剂量。

　　在一项慢性ITP的关键临床试验中，有49名慢性ITP患者评估了avatrombopag的效果。在6个月的治疗期间（≥50×109/L）中位血小板反应持续时间（≥50×109/L）在avatrombopag组中为12.4周，而安慰剂组为0周。此外，在第8天，接受avatrombopag的患者中有66％的患者维持了≥50×109/L的目标血小板计数，而接受安慰剂的患者为0％（P ＜.0001）。

　　【不良反应】

　　在慢性ITP患者中，avatrombopag临床试验中报告的最常见 （≥10％） 不良反应是头痛、疲劳、挫伤 、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。

　　也有报告了慢性ITP患者因不良反应（即头痛）而停用avatrombopag。

　　【药物相互作用】

　　avatrombopag与中度或强效细胞色素CYP2C9和CYP3A4双重抑制剂同时使用会增加avatrombopag 的暴露量，这可能会增加avatrombopag相关不良事件的风险。

　　avatrombopag与中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重诱导剂同时使用会降低avatrombopag的暴露量，这可能会降低药物的疗效。

　　【警告和注意事项】

　　血小板生成素受体激动剂，包括avatrombopag，与慢性ITP和慢性肝病患者的血栓形成和血栓栓塞并发症有关。应监测患者的血小板计数是否有血栓栓塞事件；如果发生血栓栓塞事件，应立即开始治疗。

　　当将avatrombopag用于具有已知血栓栓塞风险因素（包括血栓形成前状况）的患者时，应仔细考虑血栓形成风险增加的可能性。

　　Avatrombopag不应用于慢性ITP或慢性肝病患者以使血小板计数正常化；应遵循给药指南以达到目标血小板计数，并应密切监测患者血栓栓塞事件的体征和症状。

　　avatrombopag可以改善对先前治疗没有反应的适当慢性ITP患者的预后。在临床试验中，avatrombopag在血小板反应的中位累积周数（≥50×109/L）方面表现出优于安慰剂的疗效，并且大多数接受avatrombopag的患者在治疗的第8天达到了目标血小板计数。此外，在6个月的治疗期间，avatrombopag在维持目标血小板计数范围方面优于安慰剂。

阿伐曲泊帕孟加拉仿制药——Avalet图片

　　阿伐曲泊帕国内已上市，最新医保：限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】