治疗CLL阿卡替尼对比伊布替尼副作用小，阿卡替尼国内上市和医保情况

　　在Bruton酪氨酸激酶抑制剂中，阿卡替尼acalabrutinib比伊布替尼/依鲁替尼ibrutinib具有更高的选择性。一项III期试验，比较了慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者中使用阿卡替尼和依鲁替尼的效果和安全性，是否耐受？

　　先前治疗的CLL患者经集中确认del（17）（p13.1）或del（11）（q22.3），被随机分配至口服阿卡替尼100mg 每日两次或依鲁替尼420mg每日一次，直至进展或出现不可接受的毒性。

　　随机分配了533名患者（阿卡替尼n=268；依鲁替尼n=265）。在数据截止时，124名（46.3％） 阿卡替尼患者和109名（41.1％）依鲁替尼患者仍在接受治疗。中位随访40.9个月后，阿卡替尼被确定为不劣于依鲁替尼，两组的中位PFS为38.4个月。与依鲁替尼相比，阿卡替尼组的所有级别心房颤动/心房扑动发生率显着降低；研究中，任一组均未达到中位总生存期，阿卡替尼组有63例（23.5％）死亡，依鲁替尼组有73例（27.5％）。14.7％的阿卡替尼治疗患者和21.3％的依鲁替尼治疗患者因不良反应而终止治疗。

　　在CLL患者中，阿卡替尼表现出非劣无进展生存期（PFS），心血管不良事件较少。

　　阿卡替尼MCL/CLL适应症已于2021正式列入北京健康保和乐城特药品种，北京或海南参保人员可享受一定比例报销。

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