图卡替尼警告和注意事项，图卡替尼仿制药多少钱？

　　腹泻——图卡替尼可导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。在HER2CLIMB中，接受 图卡替尼的患者中有81%出现腹泻，其中12%出现3级腹泻，0.5%出现4级腹泻。两名出现4级腹泻的患者随后死亡，腹泻是导致死亡的原因之一。首次腹泻发作的中位时间为12天，消退的中位时间为8天。腹泻导致6%的患者减少图卡替尼的剂量，1%的患者停用图卡替尼。HER2CLIMB不需要预防性使用止泻治疗。

　　如果发生腹泻，按照临床指示进行止泻治疗。根据临床指示进行诊断测试，以排除其他腹泻原因。根据腹泻的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。

　　肝毒性——图卡替尼可引起严重的肝毒性。在HER2CLIMB中，接受图卡替尼的患者中有8%的ALT升高>5×ULN，5%的AST升高>5×ULN，1.5%的胆红素升高>3×ULN（≥3级）。肝毒性导致8%的患者减少图卡替尼的剂量和1.5%的患者停用图卡替尼。

　　在开始图卡替尼之前，治疗期间每3周监测ALT、AST和胆红素，并根据临床指示。根据肝毒性的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。

　　胚胎-胎儿毒性——图卡替尼 可能对胎儿造成伤害。忠告孕妇和对胎儿有生殖潜在风险的女性。建议有生殖潜能的女性和有生殖潜能女性伴侣的男性患者在 图卡替尼 治疗期间和最后一次给药后至少1周内使用有效的避孕措施。

　　药物相互作用

　　强CYP3A或中度CYP2C8诱导剂：同时使用可能会降低图卡替尼活性。避免同时使用图卡替尼。

　　强或中度CYP2C8抑制剂：同时使用图卡替尼与强CYP2C8抑制剂可能会增加图卡替尼毒性的风险；避免同时使用。用中度CYP2C8抑制剂增加对图卡替尼毒性的监测。

　　CYP3A底物：同时使用可能会增加与CYP3A底物相关的毒性。避免同时使用图卡替尼，因为最小的浓度变化可能导致严重或危及生命的毒性。如果无法避免同时使用，请减少CYP3A底物剂量。

　　P-gp底物：同时使用可能会增加与P-gp底物相关的毒性。考虑减少P-gp底物的剂量，其中最小的浓度变化可能导致严重或危及生命的毒性。

孟加拉珠峰制药TUCAXEN仿制药

　　图卡替尼已在孟加拉上市，TUCAXEN是孟加拉珠峰制药生产的首仿药。在同等药用价值下，仿制药会比较省钱。TUCAXEN的价格约人民币6000元。

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