莫博替尼（mobocertinib）与其他药品的相互作用和其他形式的相互作用

　　其他药物对莫博替尼的影响

　　CYP3A抑制剂

　　与单独给予20mg莫博替尼剂量相比，将200mg每天两次多次剂量的伊曲康唑（一种强CYP3A抑制剂）与单次20mg莫博替尼 剂量共同给药使联合摩尔Cmax增加186％，AUC inf增加527％。多剂量伊曲康唑和酮康唑（强CYP3A抑制剂）的共同给药预计会使稳态联合摩尔Cmax增加306至317％和AUC 24374％至419％。强CYP3A抑制剂与莫博替尼的共同给药，包括但不限于某些抗病毒药（例如，茚地那韦，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦），大环内酯类抗生素（例如，克拉霉素，泰利霉素，醋竹桃霉素），抗真菌药（例如，酮康唑，伏立康唑）和禁用奈法唑酮。

　　多剂量红霉素和氟康唑（中效CYP3A抑制剂）的共同给药预计会使稳态联合摩尔C max增加91％至106％，AUC 24增加116％至135％。应避免中度CYP3A抑制剂（例如，氟康唑和红霉素）与莫博替尼的共同给药。如果不能避免中度CYP3A抑制剂的共同给药，莫博替尼 的剂量应减少约50％（例如，从160mg 至80mg，120mg至40mg，或80mg至40mg）并且更多地监测QTc间期频繁地。中度CYP3A抑制剂停药后，应以中度CYP3A抑制剂开始前耐受的剂量恢复 莫博替尼。

　　葡萄柚或葡萄柚汁是禁忌的，因为它们也可能增加 莫博替尼 的血浆浓度。

　　CYP3A诱导剂

　　与单独给予160mg莫博替尼剂量相比，将多次600mg每天一次剂量的利福平（一种强CYP3A诱导剂）与单次160mg莫博替尼 剂量共同给药使联合摩尔Cmax降低92％，AUC inf降低95％。多剂量利福平的共同给药预计会使稳态联合摩尔Cmax降低88％，AUC 24降低92％。应避免强CYP3A诱导剂与莫博替尼的共同给药，包括但不限于利福平、卡马西平、苯妥英、利福布汀和苯巴比妥。莫博替尼 与圣约翰草的共同给药是禁忌的。

　　多剂量依非韦伦（中效CYP3A诱导剂）的共同给药预计会使稳态联合摩尔C max降低53％，AUC 24降低58％。应避免中度CYP3A诱导剂与 莫博替尼 共同给药，包括但不限于依非韦伦、莫达非尼、波生坦、依曲韦林和萘夫西林。

　　延长QTc间期的药物

　　莫博替尼与已知延长QTc间期的药物（例如，抗心律失常药物、氟喹诺酮类、三唑类抗真菌药、5-HT 3受体拮抗剂）和增加莫博替尼血浆浓度的中度或强CYP3A抑制剂的共同给药可能增加QTc间期的风险延长，应避免。如果莫博替尼与中度CYP3A抑制剂或与已知延长QTc间期的药物共同给药不可避免，进行定期ECG监测。

　　莫博替尼对其他药物的影响

　　CYP3A底物

　　多剂量莫博替尼160mg每天一次与口服或静脉内咪达唑仑（一种CYP3A底物）共同给药使咪达唑仑的 AUC inf分别减低32％和16％。莫博替尼可能降低主要由CYP3A代谢的共同给药药物的血浆浓度。因此，莫博替尼与CYP3A底物，包括激素避孕药的共同给药可能导致敏感性CYP3A底物的浓度降低和疗效丧失。

　　莫博替尼也可能通过负责诱导CYP3A的相同机制（例如，孕烷X受体激活）诱导其他酶和转运蛋白（例如，CYP2C，P-gp）。

　　莫博替尼、AP32960和AP32914在临床相关浓度下不抑制CYP1A2、2B6、2C8、2C9、2C19或2D6。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】