乐伐替联合派姆单抗治疗间变性低分化甲状腺癌是否有效？

　　间变性甲状腺癌（ATC）和转移性低分化甲状腺癌（PDTC）是罕见的侵袭性恶性肿瘤。

　　在一项回顾性研究中，分析了6名转移性ATC患者和2名PDTC患者，接受了乐伐替尼和派姆单抗的联合治疗。乐伐替尼的起始剂量为每天14-24mg，并以每三周200mg的固定剂量与pembrolizumab联合使用。这种组合的最长治疗持续时间为40个月，6名ATC患者中有3名仍在接受治疗。患者肿瘤的特征在于全外显子组测序和PD-L1表达水平（肿瘤比例评分[TPS]1-90％）。

　　ATC内的最佳总体反应（BOR）为66％的完全缓解（4/6CR）、16％的疾病稳定（1/6SD）和16％的疾病进展（1/6PD）。PDTC内的BOR为部分缓解（PR2/2）。所有患者的中位无进展生存期为17.75个月，ATC为16.5个月，治疗持续时间为1至40个月（1、4、11、15、19、25、27和40个月）。8名患者中有4名出现III/IV级毒性，需要减少/停用乐伐替尼。中位OS为18.5个月，尽管在治疗开始时存在转移性疾病（UICC和IVC期），三名ATC患者仍然存活且没有复发（40、27和19个月）。所有长期（＞2年）或完全缓解（CR）的患者的TMB增加或PD-L1TPS＞50％。

　　结果表明，乐伐替尼和派姆单抗的组合对ATC/PDTC患者可能是安全有效的，并且可以导致完全和长期缓解。

　　仑伐替尼仿制药已在印度、孟加拉等地上市，有很多版本，厂家不同，规格不同，价格也不同，患者可按需选择。仿制药与原研药在剂量、安全性、效力、质量、作用以及适应症上均相同，仿制药的价格却比原研药低了不止一倍两倍。

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