卡麦角林（Cabergoline）长期治疗前和期间的注意事项，有仿制药上市吗？

　　在开始长期治疗之前：

　　所有患者都必须接受心血管评估，包括超声心动图以评估无症状瓣膜病的潜在存在。在开始治疗之前，对红细胞沉降率或其他炎症标志物、肺功能/胸部X射线和肾功能进行基线调查也是合适的。对于瓣膜反流患者，尚不清楚卡麦角林治疗是否会使基础疾病恶化。如果检测到纤维化瓣膜病，则不应使用卡麦角林治疗患者。

　　在长期治疗期间：

　　纤维化疾病可能起病隐匿，应定期监测患者是否出现进行性纤维化的可能表现。因此，在治疗过程中，应注意以下症状和体征：

　　•呼吸困难、气短、持续咳嗽或胸痛等胸膜肺疾病。

　　•肾功能不全或输尿管/腹部血管阻塞，可能伴有腰部/腰部疼痛和下肢水肿，以及任何可能表明腹膜后纤维化的腹部肿块或压痛。

　　•心力衰竭：瓣膜和心包纤维化病例通常表现为心力衰竭。因此，如果出现此类症状，应排除瓣膜纤维化（和缩窄性心包炎）。

　　酌情对纤维化疾病的发展进行临床诊断监测是必不可少的。治疗开始后，第一次超声心动图必须在3-6个月内进行，此后，超声心动图监测的频率应通过适当的个体临床评估确定，特别强调上述体征和症状，但必须至少每6至12个月。

　　如果超声心动图显示新的或恶化的瓣膜反流、瓣膜限制或瓣膜小叶增厚，则应停用卡麦角林。

　　是否需要其他临床监测（例如身体检查，包括心脏听诊、X射线、CT扫描）应根据个体情况确定。

　　如有必要，应进行其他适当的检查，例如红细胞沉降率和血清肌酐测量，以支持纤维化疾病的诊断。

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