洛拉替尼（Lorviqua）对中枢神经的影响，洛拉替尼纳入2022年医保！

　　2022年4月洛拉替尼在中国上市，医保限：ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者。此次纳入医保，将为患者带来新的治疗选择，减轻患者使用药物的经济负担！

　　接受洛拉替尼治疗的患者可能会出现广泛的中枢神经系统（CNS）效应。这些包括癫痫发作、精神病效应和认知功能、情绪（包括自杀意念）、言语、精神状态和睡眠的变化。总体而言，在临床试验中每天一次接受100mg洛拉替尼的476名患者中有52％发生了CNS效应。476名患者中有28％出现认知影响；这些事件中有2.9％是严重的（3级或4级）。21％的患者出现情绪影响；这些事件中有1.7％是严重的。11％的患者出现语言障碍；这些事件中有0.6％是严重的。7％的患者出现精神症状；这些事件中有0.6％是严重的。1.3％的患者出现精神状态改变；这些事件中有1.1％是严重的。1.9％的患者出现癫痫发作，有时伴有其他神经系统发现。12％的患者出现睡眠影响。首次出现任何CNS效应的中位时间为1.4个月（1天至3.4年）。总体而言，2.1％的患者需要永久停用洛拉替尼以达到中枢神经系统的效果；10％需要暂时停药，8％需要减少剂量。

　　根据严重程度停止并以相同剂量或减少剂量恢复或永久停用洛拉替尼。

　　中枢神经影响副作用的剂量调整：

　　1级：继续相同剂量或停止剂量直至恢复至基线。以相同剂量或减少剂量恢复洛拉替尼。

　　2级或3级：扣留剂量直至0或1级。以减少的剂量恢复洛拉替尼。

　　4级：永久停用洛拉替尼。

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