长期使用贝达喹啉Sirturo治疗对耐多药结核病效果和安全性怎么样？

　　有数据显示，24周或更长时间的贝达喹啉Sirturo方案耐受性良好，对耐多药结核病有效。

　　研究人员评估了从2011年1月-2013年12月开始Sirturo（贝达喹啉）治疗的44名耐多药结核病患者。77％的患者之前接受过结核病治疗。其中，39％对氟喹诺酮类或二线注射剂表现出耐药性，52％对两种药物均表现出耐药性。研究人员报告说，结核菌株对九种药物的平均耐药性。

　　93％的患者接受了超过24周的贝达喹啉治疗。除贝达喹啉外，最常用的处方药包括Zyvox（利奈唑胺，辉瑞；96％）、PAS（89％）、环丝氨酸（73％）、阿米卡星（70％）、亚胺培南-阿莫西林/克拉维酸盐（61％）和莫西沙星（52％）。

　　根据研究数据，在基线时痰培养阳性的40名患者中，25名患者在治疗3个月后达到培养转阴，39名患者在6个月后达到阴阳转阴。培养转化的平均时间为88天。

　　4名患者在接受贝达喹啉治疗的中位持续时间为3个月后出现QTcF间期值大于500毫秒，这导致两名患者停止治疗。没有患者出现心脏不良反应，也没有报告归因于贝达喹啉的其他不良事件；然而，一名患者在治疗449天后复发。

　　研究人员总结说：“长期贝达喹啉治疗对这组具有晚期耐药模式和广泛疾病的患者是安全有效的。”“在选定的耐多药结核病例中，应考虑将贝达喹啉延长超过24周。”

　　发表在ClinicalInfectiousDiseases上的类似研究结果还表明，贝达喹啉与其他药物联合使用后，几乎所有耐多药结核病患者（97％）在治疗6个月后都实现了培养转换。

　　研究人员进行了一项回顾性队列研究，其中包括35名MDR-TB患者，他们在2010年1月-2013年7月期间接受了至少1个月的贝达喹啉治疗。其中19名患者患有广泛耐药结核病。26名患者接受贝达喹啉作为其初始耐多药结核病治疗的一部分；其他9名患者在开始使用贝达喹啉之前接受了中位85天的治疗。所有患者都接受了四种额外抗生素的中位数。

　　在开始使用贝达喹啉时培养阳性肺结核的29名患者中，28名在治疗6个月后实现了培养转阴。最初涂片阳性的29名患者中有20名出现了痰涂片转阴。培养转阴的中位时间为85天，痰涂片转阴的中位时间为103天。

　　在一项多变量分析中，研究人员发现肺腔的存在（HR=0.04；95％CI，0.01-0.2）和丙型肝炎病毒感染（HR=0.21；95％CI，0.08-0.54）与慢速运动相关文化转换的时间。然而，使用任何氟喹诺酮类药物治疗30天或更长时间与更快的培养转化时间相关（HR=3.28；95％CI，1.3-8.27）。

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