研究丨使用比克替拉韦/恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺治疗儿童HIV有怎样的效果？

　　在CROI 2023上发表的一项法国研究数据支持使用比克替拉韦50毫克/恩曲他滨200毫克/替诺福韦艾拉酚胺25毫克（B/FTC/TAF）治疗儿童HIV患者。

　　一项回顾性分析了60名在2019年-2022年期间接受B/FTC/TAF治疗的连续儿科患者（中位年龄11.1岁）。在这项研究中，病毒衰竭被定义为在3天内未达到不可检测的血浆病毒载量（＜50拷贝/mL）开始B/FTC/TAF治疗数月，或出现病毒反弹（血浆病毒载量≥50拷贝/mL）。

　　在基线时，超过90％的参与者之前曾接受过抗逆转录病毒治疗。85％的人之前曾接触过dolutegravir和elvitegravir，这两种整合酶链转移抑制剂。大约三分之二被病毒学抑制。

　　在中位随访27个月后，37名参与者的病毒得到了持续抑制。在上次就诊时所有人都检测不到血浆病毒载量，而无需改变他们的抗逆转录病毒治疗方案。

　　其他23名参与者（38.3％）在中位随访33个月后出现病毒衰竭，其中12人出现病毒反弹。研究人员指出，尽管病毒衰竭的发生率很高，但其中12名患者在最后一次就诊时能够达到无法检测到的血浆病毒载量。

　　研究人员表示，总体而言，通过加强措施提高依从性，60名参与者中有49名（81.7％）在上次就诊时血浆病毒载量检测不到。

　　此外，尽管在治疗期间病毒血症持续时间很长（中位时间为7.5个月），但在病毒治疗失败的参与者中没有出现与耐药性相关的突变。

　　总的来说，这些发现表明，虽然病毒失败很常见，但获得性耐药却很少见。

　　在大多数接受过抗逆转录病毒治疗的参与者中，B/FTC/TAF的引入减轻了他们之前治疗方案带来的治疗负担，这些治疗方案涉及大量药丸（61％）或糖浆（30％），每天两次给药（43百分比）和/或更大尺寸的药丸（4％）。

　　由于药物相关的副作用，没有参与者停止使用B/FTC/TAF。

　　研究人员表示：“由于其良好的耐受性、高耐药性遗传屏障和小药丸负担，B/FTC/TAF可能对儿科人群特别有用，因为在这些人群中，治疗依从性差的风险很高。”

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