服用米托坦（Mitotane）的禁忌症有哪些？

米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma，ACC）的药物。虽然它可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，但是在某些情况下，患者可能不适合使用这种药物。以下是一些可能导致患者禁忌使用米托坦的情况：

1. 对米托坦过敏：患者如果对米托坦或其成分有过敏反应，应禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、胸闷等症状，严重者可能会引起过敏性休克，需要立即就医。

2. 孕期及哺乳期：米托坦可能对胎儿产生不良影响，因此在怀孕期间禁止使用该药物。对于正在哺乳的女性，米托坦可能通过乳汁传递给婴儿，因此在哺乳期间也不建议使用。如果患者怀疑自己可能怀孕，或者计划怀孕，应该在使用米托坦之前告知医生。

3. 严重的肝功能损害：米托坦在肝脏中代谢，严重的肝功能损害可能会导致药物在体内的积累和毒性增加。因此，对于患有严重肝病的患者，尤其是伴有黄疸和肝功能衰竭的患者，应该避免使用米托坦。

4. 严重的心脏病：米托坦可能导致心脏毒性，对心脏功能有一定影响。因此，患有严重心脏病，如心力衰竭、严重心律失常等患者，在使用米托坦之前需要经过严格的心脏评估，并在医生的指导下进行治疗。

5. 未控制的高血压：米托坦可能导致血压升高，因此在使用米托坦之前，患者的血压应该得到充分控制。如果患者患有严重的高血压，在使用米托坦之前应该进行充分的血压调节。

6. 甲状腺功能异常：米托坦可能对甲状腺功能产生影响，导致甲状腺激素水平异常。在使用米托坦之前，医生会对患者的甲状腺功能进行评估，如果患者存在甲状腺功能异常，特别是未得到适当治疗的甲状腺功能亢进或减退，可能不适合使用米托坦。

7. 骨骼问题：长期使用米托坦可能影响骨骼健康，导致骨密度减少，增加骨折的风险。患有骨骼相关疾病，如骨质疏松症或骨折史的患者，在使用米托坦之前需要特别谨慎，医生可能需要对骨密度进行评估，并根据结果决定是否适合使用该药物。

8. 免疫系统问题：长期使用米托坦可能会对免疫系统产生影响，降低患者的免疫功能，增加感染的风险。患有免疫系统相关疾病，或者正在接受免疫抑制治疗的患者，在使用米托坦之前应该告知医生，并接受充分的评估。

9. 酗酒或药物滥用：长期酗酒或滥用药物可能会影响肝脏和心脏功能，而米托坦对肝脏和心脏有一定的毒性。如果患者有酗酒或药物滥用史，在使用米托坦之前应该告知医生，以便医生做出适当的决策。

10. 其他情况：除了上述列出的禁忌症，还有一些其他情况可能会影响患者是否适合使用米托坦。例如，患有严重精神疾病的患者，在使用米托坦时可能需要额外的心理支持和监测。同时，其他正在使用的药物和治疗，以及患者的整体健康状况，也会影响医生是否推荐使用米托坦。

总之，米托坦是一种强效的肾上腺皮质癌治疗药物，但它也有一系列潜在的副作用。因此，在决定是否使用米托坦之前，医生会进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学评估等，以确定患者是否适合接受这种治疗。

米托坦于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，需要通过海外渠道进行购买。国外有原研药和仿制药，土耳其版原研药大约7600元左右，其次还有欧洲版原研药。还有性价比比较高的仿制药，主要是老挝东盟仿制药，价格大约3700元左右，原研药与仿制药药物成分相同，具体请咨询海得康医学顾问。

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