阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕的区别是什么？

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕（Eltrombopag）是两种常用于治疗特发性血小板减少症（ITP）的口服药物。尽管它们属于相同的药物类别——血小板生成素受体激动剂，并具有类似的作用机制，但它们在一些方面有一些区别。下面将详细介绍阿伐曲泊帕和艾曲波帕之间的区别。

1.药物结构：阿伐曲泊帕和艾曲波帕的化学结构略有不同。阿伐曲泊帕是一种非肝素类衍生物，其化学结构更类似于内源性血小板生成素血小板生成素受体激动剂。而艾曲波帕是一种苯并噁唑衍生物。

2.批准适应症：阿伐曲泊帕和艾曲波帕都被批准用于ITP的治疗，但它们在其他适应症上也存在一些差异。艾曲波帕还被批准用于慢性肝炎C相关的血小板减少症和骨髓增生异常综合征。

3.生物利用度和代谢：阿伐曲泊帕的生物利用度较高，大约为70-80％。它主要经过CYP2C9和CYP3A4代谢，以及肠道P-糖蛋白的转运。相比之下，艾曲波帕的生物利用度约为50％，主要经过CYP1A2和CYP2C8代谢。

4.剂量调整和药物相互作用：阿伐曲泊帕和艾曲波帕在剂量调整和药物相互作用方面也有所不同。阿伐曲泊帕的剂量调整通常基于患者的体重和血小板计数。它对CYP酶的影响较小，与其他药物的相互作用相对较少。艾曲波帕的剂量调整可能涉及肝功能损害的患者，并且它与一些药物（例如，抗凝血药）之间存在潜在的相互作用。

5.临床试验数据：阿伐曲泊帕和艾曲波帕的疗效和安全性在临床试验中都得到了评估。尽管两种药物都显示出显著的血小板升高效果，但研究结果可能会有一些差异。例如，某些研究发现，艾曲波帕在提高血小板计数方面的效果可能稍高于阿伐曲泊帕。

总体而言，阿伐曲泊帕和艾曲波帕是有效的口服药物，用于治疗ITP。它们在化学结构、批准适应症、生物利用度、代谢、剂量调整和药物相互作用等方面存在一些差异。选择适合的药物应基于患者的特定情况，并遵循医生的建议和指导。

2020年国内已经批准阿伐曲泊帕上市，并且纳入医保。目前国内价格大部分都在5000元左右（具体请咨询当地药房）。国外比较便宜的主要是孟加拉仿制药，价格在1100元左右，只有国内价格的3/1，还有老挝仿制药，价格在900~1100元左右，药物成分与国内相同。具体情况请咨询海得康医学顾问。

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