来那度胺（Lenalidomide）是什么药？

来那度胺（Lenalidomide）是沙利度胺的类似物，是一种具有多种作用的免疫调节剂。基于体外细胞分析，它抑制造血肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡。来那度胺还能增强T细胞介导的和自然杀伤细胞介导的免疫，并阻断促炎细胞因子，如肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6。来那度胺和地塞米松的组合在多发性骨髓瘤细胞中协同抑制细胞增殖和诱导凋亡。

多发性骨髓瘤是一种骨髓中浆细胞的癌症，通常会导致骨破坏和骨髓衰竭。根据美国癌症协会的数据，2015年诊断出超过26，800例多发性骨髓瘤新病例，同年有11，240例死亡归因于多发性骨髓瘤。

来那度胺是一种免疫调节剂，被广泛应用于多发性骨髓瘤和其他血液系统恶性肿瘤的治疗。它的作用机制主要包括抑制肿瘤细胞的生长和扩散，以及刺激免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。

来那度胺在刺激T细胞增殖和IFN-γ和IL-2产生方面是有效的。已显示来那度胺抑制促炎细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12的产生，并提高人PBMCs抗炎细胞因子IL-10的产生。来那度胺直接并通过抑制多发性骨髓瘤(MM)细胞和骨髓基质细胞(BMSC)的相互作用来下调IL-6的产生，这增加了骨髓瘤细胞的凋亡。

来那度胺主要用于治疗多发性骨髓瘤（MM）和套细胞淋巴瘤（MCL）。对于多发性骨髓瘤患者，来那度胺能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。对于套细胞淋巴瘤患者，来那度胺联合化疗可显著提高患者的完全缓解率和总生存期。此外，来那度胺还可以用于治疗其他血液系统恶性肿瘤和实体瘤。

来那度胺的不良反应主要包括血液学毒性、非血液学毒性和胚胎毒性。具体表现为：

1.血液学毒性：包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血等。其中，中性粒细胞减少最为常见，且可能导致感染等并发症。

2.非血液学毒性：包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、关节痛、肌肉痛、发热等。这些症状通常较轻微，但也可能需要对症治疗。

3.胚胎毒性：来那度胺具有胚胎毒性，可能导致胎儿畸形或死胎。因此，育龄妇女在使用期间应注意避孕。

4.其他不良反应：除上述主要不良反应外，来那度胺还可能导致心血管毒性、呼吸毒性、神经毒性、内分泌毒性等。这些不良反应较少见，但在使用过程中仍需注意监测。来那度胺目前已经在国内上市且纳入医保，有国产版和进口版，价格在一千三到两万七千元不等，具体情况可以咨询当地医院药房。在孟加拉、印度、老挝都有来那度胺仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，价格大约在三百五到一千五百元左右。患者可以按照自己的需求选择购买。

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