达格列净和非奈利酮对非糖尿病慢性肾病蛋白尿疗效和安全性？

　　达格列净和非奈利酮可减少白蛋白尿并减缓慢性肾病（CKD）进展。比较了它们对非糖尿病CKD患者的疗效和安全性？

　　在开放标签、随机临床试验中，纳入了年龄为18-80岁、接受最大耐受ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂且eGFR为25-45mL/min/1,73㎡且蛋白尿为150-2000mg/g的患者。参与者接受20毫克/天的Finerenone或10毫克/天的达格列净治疗4周，然后进行为期4周的联合治疗。数据在基线、第4周和第8周收集。

　　包括20名患者（每组10名），平均mGFR为34mL/min/1.73㎡，平均尿白蛋白肌酐比（UACR）为469mg/g。单独使用Finerenone或与达格列净联合使用时，UACR分别发生-24％和-34％变化。单独使用达格列净或与finerenone联合使用达格列净分别导致UACR发生-8％和-10％变化。

　　总体而言，8周后UACR变化为-36％。8周后，收缩压和mGFR降低了10mmHg和7mL/min/1,73㎡。不良影响很小。

　　非奈利酮（Finerenone）和达格列净的组合是安全的，并且可以显着减少蛋白尿。联合治疗的效果表明对白蛋白尿有累加作用。

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