瑞德西韦对患有严重COVID-19的儿童是否有益处？

　　新加坡的一项研究表明，抗病毒药物瑞德西韦在治疗重症COVID-19儿童方面没有明显的益处，未能减少在高度依赖或重症监护病房（HD/ICU）中度过的时间。

　　来自KK妇女儿童医院收治的15名SARS-CoV-2感染儿童（中位年龄2.5岁，60％是男孩）的数据显示，从HD/ICU护理第5天开始病情下降的儿童累积比例没有显着差异。接受瑞德西韦治疗的7名儿童中有5名出现这种结果，未接受抗病毒治疗的8名儿童中有7名出现这种结果（对照组；70％vs87.5％；p=0.57）。

　　所有儿童最终在第10天时不再接受HD/ICU护理，瑞德西韦组和对照组具有相似的结果，例如发烧＜38°C的天数（1比2天；p=0.35）和住院时间停留时间（6天vs4.5天；p=0.07）。

　　研究人员表示，这些发现可能因严重程度的选择偏差而混淆，因为瑞德西韦组的儿童需要更多的呼吸和血流动力学支持。

　　与对照组相比，瑞德西韦组的世界卫生组织（WHO）序数量表评分较高（中位数为6vs5；p=0.03），降钙素原水平较高（中位数为4.31vs0.12ug/L；p=0.02），HD/ICU护理持续时间更长（中位数为5天与1天；p=0.01）。

　　研究人员表示就安全性而言，瑞德西韦在队列中相当安全。没有与瑞德西韦治疗直接相关的肾脏、心脏或肝脏事件的病例。此外，没有一名儿童死于COVID-19感染。

　　迄今为止，瑞德西韦尚未在针对COVID-19儿童的大型对照研究中进行评估。针对这一人群的观察性研究要么缺少对照组，要么侧重于轻症病例、其他治疗方法或仅关注安全性。

　　此外，上述研究中瑞德西韦开始治疗的时间差异很大，而本研究在入院后1-2天的狭窄时间范围内开始治疗。

　　研究人员：“需要更大规模的研究来评估这些因素的预测价值，以指导该队列中瑞德西韦治疗的必要性。”

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