Finerenone非奈利酮起始使用剂量，非奈利酮对血压的影响大吗？医保能报销吗？

　　非类固醇选择性MRA–对于2型糖尿病患者，尽管使用了ACE抑制剂（或ARB）和SGLT2抑制剂（或者如果不能耐受SGLT2抑制剂），但测量或估计蛋白尿≥30mg/天，建议使用非类固醇治疗选择性MRA，特别是非奈利酮（Finerenone），前提是患者的血清钾≤5mEq/L且eGFR≥25mL/min/1.73㎡。如果eGFR≥60mL/min/1.73㎡，非奈利酮（Finerenone）的起始剂量为20mg每日一次，如果eGFR≥25至60mL/min/1.73㎡，则为10mg每日一次。开始服用非奈利酮（Finerenone）后4周应测量血清钾和肌酐。如果起始剂量为10mg每日一次，4周后，如果血清钾≤4.8mEq/L并且eGFR下降不超过30％，则剂量可增加至20mg每日一次。

　　非奈利酮（Finerenone）可减少2型糖尿病和DKD患者的肾功能损伤和心血管事件的进展，同时不会显着影响血压，仅轻微增加血清钾水平。非奈利酮（Finerenone）已在服用最大耐受剂量ACE抑制剂或ARB的患者中进行了研究，但尚未在服用SGLT2抑制剂加最大耐受剂量ACE抑制剂或ARB的患者中进行广泛研究。

　　非奈利酮（Kerendia，finerenone）2022版医保报销限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。

　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】