使用Ninlaro伊沙佐米（Ixazomib）时血小板减少症等副作用应采取哪些预防措施？

　　据报道，伊沙佐米会出现血小板减少症，典型情况是在每个28天治疗周期的第14-21天出现血小板最低点，并在下一个周期开始时恢复到基线。接受伊沙佐米治疗方案的患者中有3％和接受安慰剂治疗方案的患者有1％在治疗期间血小板计数≤10,000/mm³。两种治疗方案中，只有不到1％的患者在治疗期间血小板计数≤5,000/mm³。

　　血小板减少症导致接受伊沙佐米治疗方案的患者和接受安慰剂治疗方案的患者分别有＜1％和2％的患者停止使用三种药物中的一种或多种。血小板减少症不会导致出血事件或血小板输注的增加。在用伊沙佐米治疗期间，每月至少监测一次血小板计数。根据来那度胺说明书，考虑在前三个周期进行更频繁的监测。根据标准医疗指南，通过剂量调整和血小板输注来控制血小板减少症。

　　伊沙佐米会导致腹泻、恶心和呕吐的胃肠道毒性，有时需要使用止吐和止泻药物以及支持治疗。接受伊沙佐米治疗方案的患者中，有1％的患者因腹泻而停止服用三种药物中的一种或多种，而接受安慰剂治疗方案的患者中，只有不到1％的患者因腹泻而停止服用三种药物中的一种或多种。根据严重症状调整剂量（3-4级）。

　　伊沙佐米会引起药物性肝损伤、肝细胞损伤、肝脂肪变性、胆汁淤积性肝炎和肝毒性的报道很少。应定期监测肝酶，当症状达到3级或4级时调整剂量。

　　血栓栓塞是服用来那度胺的患者中可以观察到的一种不良反应。因此，建议接受伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松治疗的患者进行血栓预防，并应基于对潜在风险和患者临床状况的评估。

　　伊沙佐米仿制药-LuciXaz已在老挝上市，卢修斯制药（lucius）生产。卢修斯版伊沙佐米已经通过老挝卫生部门批准上市。该版本未在国内上市，购买可出国就医。“海得康”挖掘海外已上市药品资讯，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，官网微信：15600654560。

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