Ninlaro伊沙佐米与来那度胺和地塞米松联合用药的剂量调整方案

　　血液学毒性-血小板减少症（血小板计数）：血小板计数＜30,000/mm

　　暂停伊沙佐米和来那度胺直至血小板计数≥30,000/mm³。恢复后，根据产品说明书，以最接近的较低剂量重新开始来那度胺，并以最近的剂量重新开始柠檬酸伊沙佐米。如果血小板计数再次降至＜30,000/mm³，则暂停枸伊沙佐米和来那度胺，直至血小板计数≥30,000/mm³。恢复后，以最接近的较低剂量重新启动伊沙佐米，并以最近的剂量重新启动来那度胺。

　　非血液毒性-皮疹2级或3级：

　　暂停使用来那度胺，直至皮疹恢复至≤1级。恢复后，根据产品说明书，以最接近的较低剂量重新开始使用来那度胺。如果再次出现2级或3级皮疹，暂停使用柠檬酸沙佐米和来那度胺，直至恢复至≤1级。恢复后，以最接近的较低剂量重新开始使用柠檬酸沙佐米，并以最近的剂量重新开始来那度胺。

　　皮疹4级：停止治疗方案。

　　周围神经病变（1级周围神经病变伴疼痛或2级周围神经病变）：

　　暂停使用枸橼酸伊沙佐米，直至周围神经病变恢复至≤1级且无疼痛或患者的基线状况。恢复后，以最近一次的剂量重新启动枸橼酸伊沙佐米。

　　（伴有疼痛的2级周围神经病变或3级周围神经病变）：

　　停用伊沙佐米。在重新开始服用枸橼酸伊沙佐米之前，毒性通常应根据医生的判断恢复至患者的基线状况或≤1级。恢复后，以最接近的较低剂量重新开始柠檬酸伊沙佐米。

　　4级周围神经病变：停止治疗方案。

　　其他非血液毒性（其他3级或4级非血液毒性）：

　　停用枸橼酸伊沙佐米。在重新开始服用枸橼酸伊沙佐米之前，毒性通常应根据医生的判断恢复至患者的基线状况或≤1级。如果归因于伊沙佐米，请在恢复后以最接近的较低剂量重新开始服用伊沙佐米。

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