NTRK融合阳性肉瘤患者接受TRK抑制剂序贯治疗：病例报告

　　对于神经营养性酪氨酸受体激酶(NTRK)融合阳性肿瘤患者最成功的治疗方法之一是用抑制剂靶向原肌球蛋白受体激酶(TRK)。TRK抑制剂larotrectinib拉罗替尼和entrectinib恩曲替尼已在许多国家获得批准。larotrectinib拉罗替尼和entrectinib恩曲替尼治疗顺序尚不确定。

　　真实案例：一名前纵隔的NTRK融合阳性肉瘤患者，使用entrectinib恩曲替尼4个月后肿瘤进展。患者随后服用larotrectinib拉罗替尼，并维持疾病控制超过21个月。

　　这名48岁女性患者因2个月前出现无明显原因的呼吸困难和胸背痛而就诊。进行计算机断层扫描（CT）引导下活检，组织病理学检查发现小圆细胞肿瘤，怀疑是尤文肉瘤，但由于标本质量较差，未检测到特定的融合基因。

　　经过3个细胞毒性化疗方案后，重复进行活检，并使用下一代测序对标本进行分析。检测到PHF20-NTRK1融合基因，肿瘤最终诊断为NTRK融合阳性肉瘤。

　　给予TRK抑制剂恩曲替尼治疗，但用药4个月后肿瘤开始生长，遂停止服用恩曲替尼。1个周期的细胞毒性化疗后，给予另一种TRK抑制剂larotrectinib拉罗替尼。她的病情稳定维持了21个月以上。证明两种药物的顺序给药是有效的。

　　在NTRK融合阳性肿瘤的治疗中，可以序贯使用2种已获批准的第一代TRK抑制剂。

　　larotrectinib拉罗替尼仿制药已在孟加拉和老挝上市，有孟加拉耀品国际的LOTENIB，孟加拉珠峰制药的LARONIB，孟加拉齐斯卡制药的Tractoni，老挝卢修斯制药的 LuciLaro，老挝东盟制药的Larotreni，仿制药为经济不富裕家庭的患者提供了治疗机会。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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