劳拉替尼进2023年医保了吗？Lorlatinib劳拉替尼药物相互作用，劳拉替尼耐药后怎么办？

　　劳拉替尼于2022年4月29日被国家药品监督管理局（NMPA）批准在中国上市。劳拉替尼已经纳入医保乙类目录，可以享受医保报销。

　　劳拉替尼作为一种口服、可逆、高选择性的第三代ALKTKI，是治疗ALK阳性NSCLC的有效方法。与其他ALK-TKI不同，劳拉替尼对于第一代和第二代ALKTKI获得的耐药突变有效，其强大的颅内活性也值得注意。大多数劳拉替尼引起的不良反应与其他ALK-TKI相似，而且劳拉替尼引起的不良反应通常也具有良好的耐受性。然而，劳拉替尼引起的特殊毒性特征（例如高胆固醇血症和高甘油三酯血症）值得注意，因为这些不良事件对于癌症治疗来说可能相当具有挑战性。此外，同时给予劳拉替尼和其他支持疗法时，还应考虑药物相互作用。

　　Lorlatinib劳拉替尼药物相互作用

　　劳拉替尼主要在肝脏中通过细胞色素P450（CYP）3A4代谢；在较小程度上，CYP2C8、CYP2C19、CYP3A5和劳拉替尼在稳态下是CYP3A的中度诱导剂。因此，在同时给予支持治疗时，应考虑劳拉替尼的药物相互作用。

　　与强CYP3A4/5诱导剂或抑制剂同时给药可能会显着影响劳拉替尼血浆浓度。因此，这些联合给药是禁忌或避免的。

　　当必须使用强效CYP3A4/5抑制剂或诱导剂时，应根据指南调整洛拉替尼剂量，最好根据血浆浓度调整。

　　劳拉替尼可以与中度CYP3A诱导剂（例如莫达非尼）共同给药。

　　此外，劳拉替尼是一种中度CYP3A4/5诱导剂，应注意伴随的CYP3A4/5底物。

　　作为口服剂量，劳拉替尼暴露与给药、分布、代谢和排泄相关。除了代谢酶的相互作用外，还应考虑P-糖蛋白等转运蛋白的影响，因为劳拉替尼是P-糖蛋白的中度诱导剂。

　　先前的研究报告称，对于轻度肝功能损害或轻至中度肾功能损害的患者，不建议调整剂量。

　　除了药物与药物之间的相互作用外，药物与食物之间的相互作用对于口服剂量也至关重要。无论食物摄入量如何，都可以服用劳拉替尼。

　　使用劳拉替尼耐药后，要再重新进行基因检测，寻找发生耐药的机制，然后对症治疗。

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