顺铂和依托泊苷序贯联合Mitotane米托坦治疗局部晚期或转移性肾上腺皮质癌患者的疾病进展

　　先前的研究显示，顺铂与Mitotane米托坦联合应用在治疗转移性肾上腺皮质癌时，可实现30%的缓解率。此外，个案报告亦提示依托泊苷与顺铂的联合疗法可能对此类疾病具有治疗效果。基于这些潜在活性的报道，本研究团队开展了一项II期临床试验，以评估依托泊苷与顺铂的组合疗效。在依托泊苷和顺铂治疗疾病进展后，添加Mitotane米托坦的效果怎么样？

　　晚期、不可切除或转移性肾上腺皮质癌患者，若具有客观可测量的病灶或生化异常，被纳入研究。治疗方案为：第1天和第2天静脉注射顺铂50mg/m2，第1至第3天静脉注射依托泊苷100mg/m2。每21天为一个治疗周期。当疾病出现进展时，对于未曾接受Mitotane米托坦治疗的患者，开始给予Mitotane米托坦1000mg口服，每日4次，并同时服用醋酸可的松和醋酸氟氢可的松。

　　在参与研究的47名患者中，45名符合入组标准。其中9名患者曾接受过Mitotane米托坦治疗，而36名患者未曾接受。结果显示，整体客观缓解率为11%（45名患者中有5名），95%置信区间为3.7-24%。中位生存期为10个月。主要的毒性反应包括血液学毒性、胃肠道反应和神经学毒性。在疾病进展时，仅有16名未曾接受Mitotane米托坦治疗的患者选择继续接受Mitotane米托坦治疗，其中13%（2名患者）出现客观缓解。最常见的毒性反应为水肿和胃肠道反应。

　　本研究表明，顺铂与依托泊苷联合疗法在治疗晚期和转移性肾上腺皮质癌时活性有限，因此急需探索其他治疗策略。对于疾病进展后的患者，添加Mitotane米托坦可能是一种治疗选择，但其疗效仍需进一步验证。

        米托坦于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，需要通过海外渠道进行购买。国外有原研药和仿制药，土耳其版原研药大约7600元左右，其次还有欧洲版原研药。还有性价比比较高的仿制药，主要是老挝东盟仿制药，价格大约3700元左右，原研药与仿制药药物成分相同，具体请咨询海得康医学顾问。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】