晚期肾上腺皮质癌Mitotane米托坦组联合EDP与链脲佐菌素的疗效对比

　　肾上腺皮质癌是一种罕见的癌症类型，通常对细胞毒治疗的反应不甚理想。近期，一项针对晚期肾上腺皮质癌患者的研究探索了两种不同的联合化疗方案的效果。

　　该研究随机分配了304名晚期肾上腺皮质癌患者，分别接受Mitotane米托坦联合依托泊苷、多柔比星以及顺铂（简称EDP方案）或链脲佐菌素的治疗。EDP方案的给药方式是：第2至4天每平方米体表面积给予依托泊苷100毫克，第1天每平方米体表面积给予多柔比星40毫克，每4周一次，第3天和第4天每平方米体表面积给予顺铂40毫克。而链脲佐菌素则在第1周期的第1至5天给予1克，后续周期的第1天给予2克，每3周一次。对于那些疾病进展的患者，他们接受了替代方案作为二线治疗。

　　研究的主要目标是评估总生存期。结果显示，对于一线治疗，接受EDP-Mitotane米托坦组合的患者在缓解率上显著高于链佐星-Mitotane米托坦组（23.2% vs. 9.2%，P<0.001），并且他们的中位无进展生存期也更长（5.0个月 vs. 2.1个月；风险比，0.55；95%置信区间[CI]，0.43至0.69；P<0.001）。然而，总生存期在两组之间并没有显著差异（分别为14.8个月和12.0个月；风险比，0.79；95% CI，0.61至1.02；P=0.07）。

　　在接受替代方案作为二线治疗的185名患者中，EDP-Mitotane米托坦组的中位无进展生存期为5.6个月，而链佐星-Mitotane米托坦组为2.2个月。对于那些未接受替代二线治疗的患者，使用一线EDP加Mitotane米托坦的总生存率（17.1个月）明显长于链佐星加Mitotane米托坦（4.7个月）。尽管两种治疗方案之间的严重不良事件发生率没有显著差异，但EDP加Mitotane米托坦在一线治疗中的表现更为优越。

　　综上所述，EDP加Mitotane米托坦作为一线治疗在缓解率和无进展生存期上均显著优于链佐星加Mitotane米托坦，尽管总生存期没有显著差异，但两者在毒性事件发生率上相似。这为晚期肾上腺皮质癌患者的治疗提供了新的选择。

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