沙库巴曲/缬沙坦与雷米普利在治疗急性心肌梗死的效果一样吗？

　　一项最新研究比较了沙库巴曲/缬沙坦与雷米普利在治疗急性心肌梗死（AMI）并发左心室功能障碍患者上的效果。研究结果显示，不论AMI的类型如何，这两种药物的疗效大致相当。

　　在名为PARADISE-MI的试验中，研究人员纳入了5,661名AMI患者，他们均伴有左心室功能障碍和/或肺充血，并至少存在一种危险增强因素。这些患者被随机分配到沙库巴曲/缬沙坦组或雷米普利组。

　　心血管原因导致的死亡或心力衰竭是本研究的主要终点。此外，研究人员还根据AMI的类型对患者进行了分层分析。

　　结果显示，大约四分之三的患者（n=4,291，75.8％）患有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者相比，STEMI患者通常更年轻，且合并症和心血管危险因素相对较少。

　　在调整了潜在的混杂因素后，研究人员发现NSTEMI患者的主要结局风险略高于STEMI患者（调整后风险比[HR]，1.19，95％CI，1.00–1.41），但这种差异接近统计显著性（p=0.05）。

　　值得注意的是，STEMI患者（10％vs12％；HR，0.87，95％CI，0.73–1.04；p=0.13）和NSTEMI患者（17％vs17％；HR，0.97，95％CI，0.75–1.25；p=0.80）之间主要复合结局的发生率相似，且这两种药物之间的交互作用不具有统计显著性（交互作用p=0.53）。

　　综上所述，沙库巴曲/缬沙坦与雷米普利在治疗急性心肌梗死并发左心室功能障碍患者上的疗效相当，无论AMI的类型如何。这为临床医生提供了更多的治疗选择，同时也为未来的研究提供了新的方向。

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