HIV-1 阳性个体从富马酸替诺福韦二吡呋酯转为富马酸替诺福韦艾拉酚胺 288 周后的肾功能和脂质代谢情况如何

　　持续使用富马酸替诺福韦二吡呋酯 (TDF)（一种抗逆转录病毒药物）会导致 HIV 感染者肾功能下降和肾小管损伤。虽然富马酸替诺福韦艾拉酚胺 (TAF) 的破坏作用可能较小，但它会导致体重增加和脂质代谢异常。

　　这项研究纳入从 TDF 转为包括 TAF 在内的抗逆转录病毒治疗的 HIV-1 阳性患者。终点为：估计切换后 288 周的肾小球滤过率 (eGFR)、尿 β2 微球蛋白 (Uβ2MG)、体重和脂质代谢参数。检查了 eGFR 和 Uβ2MG 之间可能的相关性以及影响 eGFR 下降的因素。

　　60 名患者从 TDF 转为 TAF，并继续治疗 288 周。 eGFR 在 144 周后显示出显著下降，尽管从变化时到 96 周一直受到控制。在肾功能不全组中，下降一直受到抑制，直到第288周。Uβ2MG在48周后继续显著下降。然而，当患者从 TDF 转为 TAF 时，eGFR 和 Uβ2MG 之间的相关性就消失了。体重和脂质代谢参数在 48 周时显著增加并保持不变。与 eGFR 降低相关的因素有：获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 和 Uβ2MG 病史。然而，考虑到比值比，从 TDF 转换为 TAF 抑制了有 AIDS 病史组的 eGFR 下降，而 Uβ2MG 对 eGFR 下降没有影响。

　　长期从 TDF 转换为 TAF 可减缓 eGFR 下降，降低 Uβ2MG 水平，并减少肾功能恶化。体重增加和脂质代谢异常可能在短期内发生，但是可控的。

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