转移性乳腺癌治疗方案：氟维司群联合帕博西尼和阿维鲁单抗用于哪类的乳腺癌，效果如何？

　　根据JCO上发表的PACE试验的研究结果，氟维司群联合帕博西尼和阿维鲁单抗（F+P+A）方案在CDK4/6抑制剂进展后的激素受体阳性/HER2阴性转移性乳腺癌患者中显示出较好的疗效和安全性。

　　该研究对已经对CDK4/6抑制剂和芳香化酶抑制剂治疗产生进展的乳腺癌患者进行了随机分组，并比较了不同治疗方案的效果。结果显示，在氟维司群和帕博西尼的基础上加用阿维鲁单抗（F+P+A组）相比单用氟维司群（F组）能够显著提高无进展生存期（PFS），中位PFS分别为8.1个月和4.8个月。虽然与氟维司群加帕博西尼（F+P组）相比，F+P+A组的PFS优势未达到统计显著性，但趋势是积极的。

　　在安全性方面，F+P+A组的不良反应发生率最高，主要表现为血液学毒性，如中性粒细胞减少、乏力和贫血等。尽管不良反应较为常见，但大多数为可管理和可控的，且临床获益率也相对较高。

　　此外，研究还进行了探索性分析，发现在ESR1和PIK3CA突变的患者中，F+P组的中位PFS显著长于F组，这表明在某些特定亚群的患者中，联合使用CDK4/6抑制剂和内分泌治疗可能具有更好的疗效。

　　综上所述，氟维司群联合帕博西尼和阿维鲁单抗（F+P+A）方案在CDK4/6抑制剂进展后的激素受体阳性/HER2阴性转移性乳腺癌患者中显示出较好的疗效和可接受的安全性。这一结果为临床实践中针对这类患者的治疗提供了新的选择，并为进一步研究提供了基础。然而，由于研究的局限性，如样本量相对较小等，仍需要更多的研究来进一步验证这一方案的有效性和安全性。

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