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维奈托克/维奈克拉的耐药时间和处理办法

时间:2024-04-17     作者:医学编辑李可艾   阅读

  维奈托克(Venetoclax,又译为:维奈克拉)是一款全世界首创的选择性靶向b细胞淋巴瘤-2(BCL-2)蛋白的药物,其主要通过诱导内源性凋亡途径杀伤肿瘤细胞。具体来说,BCL-2蛋白能够抑制细胞凋亡,而在肿瘤患者体内,BCL-2蛋白的过度表达会阻止肿瘤细胞凋亡。维奈托克能够选择性地与BCL-2结合,通过抑制其功能,激活内源性线粒体凋亡通路,进而促使癌细胞正常死亡。

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  在临床实践中,维奈托克往往与其他药物联用以达到更佳的治疗效果。例如,它可以与阿扎胞苷(AZA)联合使用,治疗急性髓系白血病(AML)患者。此外,维奈托克也常与依鲁替尼等药物联合使用。

  然而,值得注意的是,所有的靶向药物都存在耐药性的问题,维奈托克也不例外。多项研究表明,其他两种主要的抗凋亡BCL-2家族蛋白,即BCL-XL和MCL-1,是对维奈托克耐药的主要决定因素。尽管目前资料显示靶向药物的耐药时间通常在6-12个月之间,但也有个别案例显示,患者使用维奈托克3-6年后仍未出现耐药现象。由于患者的身体素质和病情各不相同,耐药时间的区间可能较大。

  在维奈托克耐药后,患者可能需要更换其他靶向药物,或者采用传统的放化疗方法。此外,根据患者的具体情况,还可以选择小分子的抗血管药物、多靶点酪氨酸激酶抑制剂等其他治疗方式。对于耐受性较差的患者,营养支持和对症治疗等缓解不适症状的措施也是必要的。

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