卡麦角林作为初治方案在无功能垂体大腺瘤中的应用

　　无功能垂体腺瘤（NFPA）的治疗方法多样，包括手术、放疗、药物治疗以及不进行干预的观察策略。卡麦角林，作为一种多巴胺能激动剂，已被提议用于经蝶手术后无功能垂体腺瘤残留的治疗。本研究旨在探讨卡麦角林在未接受手术的无功能垂体腺瘤患者中的治疗效果。

　　我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了肿瘤大小≥10mm且未接受手术的无功能垂体腺瘤患者。这些患者接受了至少24个月的卡麦角林治疗，剂量≥1mg/周。研究中排除了存在交叉损伤的患者。收集的数据涵盖了患者的症状（特别是视觉障碍）、激素水平、肿瘤特性以及通过MRI评估的肿瘤大小。我们将肿瘤生长定义为最大直径增加≥2mm，肿瘤缩小则定义为减少≥2mm。

　　研究队列共包括25名接受卡麦角林作为主要治疗的患者，平均年龄为63.3±17.3岁，其中56%（14/25）为男性。诊断时的平均肿瘤大小为18.6±6.3mm（中位数17mm，范围10-36mm），卡麦角林治疗后的平均随访时间为4.6±3.4年。在接受卡麦角林治疗的25个肿瘤中，有5个（20%）肿瘤尺寸缩小（平均缩小5.0±3.0mm），12个（48%）保持稳定，8个（32%）尺寸增大（平均增长5.0±3.3mm）。在卡麦角林治疗的前两年内，肿瘤大小的中位数减少了0.5mm。诊断时腺瘤较大的患者以及随访时间较长的患者在治疗过程中更可能出现肿瘤体积增大的情况。有两名患者（8%）因肿瘤增大而最终选择了手术治疗。

　　综上所述，对于选定的无视力威胁的无功能垂体腺瘤患者而言，卡麦角林作为初级治疗方案是一种合理且有效的选择。

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