仑伐替尼联合PD-1抑制剂治疗肝细胞癌患者中的肌肉减少症影响探究

　　肌少症在肝细胞癌（HCC）患者中引起了广泛关注，因为它与接受索拉非尼或仑伐替尼治疗的HCC患者的预后不良密切相关。为了深入了解这一现象，我们探讨了接受仑伐替尼和程序性死亡1（PD-1）抑制剂联合治疗的一线晚期肝细胞癌患者中，肌肉减少症的临床意义和影响。

　　在纳入研究的180名患者中，有46名被诊断为肌肉减少症。我们发现，在基线时患有肌少症的患者，其中位无进展生存期（mPFS）（3.0个月对比8.3个月）和中位总生存期（mOS）（7.3个月对比21.6个月）均显著较短。类似地，在治疗后出现肌肉减少症的患者中，也观察到了相同的mPFS（3.3个月对比9.2个月）和mOS（9.4个月对比24.2个月）的差异。此外，与无肌肉减少症的患者组相比，肌肉减少症患者组的3级或以上不良事件（AE）发生率显著更高（73.91%对比41.79%，p<0.001）。

　　通过多变量分析，我们发现远处转移、血小板与淋巴细胞比率（PLR）和C反应蛋白（CRP）水平的升高，以及较低的预后营养指数（PMI）是总生存期（OS）不良的独立预测因素。更重要的是，骨骼肌损失被证实为无进展生存期（PFS）的一个重要独立危险因素。

　　为了更准确地预测患者的生存期，我们开发了一个包含上述四个指标的列线图。该列线图的C指数为0.853（95%置信区间，0.791-0.915），显示其预测结果与实际观察结果高度吻合。

　　综上所述，当使用仑伐替尼和PD-1抑制剂联合治疗时，患有肝细胞癌并伴随肌肉减少症的患者预后明显较差。鉴于这种联合治疗方案在肌少症患者中预后不良且不良反应发生率较高，因此在实际应用中应谨慎推荐，并考虑患者的具体情况。

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