Fostamatinib在老年免疫性血小板减少症患者中的疗效与安全性探究

　　Fostamatinib，作为一种小分子脾酪氨酸激酶（Syk）抑制剂，已被批准为成年免疫性血小板减少症（ITP）患者的二线治疗药物。其通过抑制Syk来阻止吞噬过程中的细胞骨架重排，从而延长免疫性血小板减少症患者的血小板存活时间。然而，针对老年免疫性血小板减少症患者，Fostamatinib的治疗效果仍有待明确。

　　本研究纳入了所有接受Fostamatinib治疗的老年（65岁及以上）免疫性血小板减少症患者。共有7名患者参与，中位年龄为80岁（年龄在78至94岁之间），包括4名女性和3名男性，均为白人，且患有多种合并症。这些患者开始口服Fostamatinib，剂量为每天两次，每次100mg，作为二线或后续治疗。

　　这些患者被诊断为免疫性血小板减少症的中位时间为6年（从6个月至30年不等），平均有6种合并症（范围在2至14种之间），并曾接受过2种独特的免疫性血小板减少症治疗（从1至6种不等）。在Fostamatinib治疗的1290天中，两名患者需要将剂量增加至每天两次，每次150mg，而其余5名患者则维持初始剂量。

　　开始使用Fostamatinib时，患者的中位血小板计数为25×109/L（范围在小于10至193之间）。中位反应时间（即首次血小板计数达到或超过30×109/L的时间）为19天（范围在0至181天之间），其中两名患者反应迅速，分别在5天和19天内见效。有两名患者需要增加剂量并接受挽救治疗，但这两名患者在治疗175天和216天后停止了Fostamatinib的使用。值得注意的是，所有患者均对治疗表现出良好的耐受性，未观察到血栓栓塞事件。尽管有一例死亡报告，但确定与治疗无关。

　　综上所述，Fostamatinib对大多数老年免疫性血小板减少症患者而言，是一种有效且安全的治疗选择。

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