埃克替尼联合放疗对比单独放疗在老年不可切除食管鳞状细胞癌治疗中的应用

　　对于预后不良的老年食管鳞状细胞癌（ESCC）患者，尽管姑息性放疗（RT）是常规推荐，但寻求更为有效的组合治疗方式仍是当务之急。

　　本研究旨在评估放疗联合埃克替尼相较于单独放疗，在老年食管鳞癌患者中的治疗效果及毒性反应。

　　研究对象为年龄70岁或以上，临床分期为T2至T4、N0/1、M0/1a的不可切除食管鳞癌患者（由于合并症、T4疾病、不可切除淋巴结或患者拒绝手术）。患者按1:1比例随机分组，接受放疗联合埃克替尼治疗或单独放疗。两组放疗总量均为60 Gy，分30次完成；放疗加埃克替尼组的患者，除放疗外还需服用埃克替尼，剂量为125 mg，每日3次。

　　研究的主要观察终点是总生存期（OS），同时评估了与治疗相关的毒性作用。对所有患者进行了免疫组织化学分析以检测表皮生长因子受体（EGFR）的表达情况。

　　本研究共纳入127名患者（中位年龄76岁[范围70-91岁]；男性76名[59.8%]）进行生存分析。结果显示，放疗联合埃克替尼组的中位OS为24.0个月（95% CI, 22.2-25.8），显著高于单独放疗组的16.3个月（95% CI, 13.8-18.8）（风险比0.53；95% CI，0.33-0.87；P = .008)。两组在3级或4级不良事件方面无显著差异。值得注意的是，在放疗联合埃克替尼组中，EGFR过度表达的患者中位总生存期显著延长（未达到vs 16.3个月[范围，2.6-45.1个月]；P = .03）。

　　本研究结果表明，在老年食管鳞癌患者中，相较于单独放疗，埃克替尼联合放疗不仅具有良好的耐受性，而且能显著改善患者的总生存期。特别是对于EGFR过度表达的患者，联合治疗方案带来的生存获益更为显著。

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