阿伐曲泊帕Avatrombopag：提升肝病引起的血小板减少症患者血小板计数，不增加血小板活化

　　血小板生成素（TPO）能够降低血小板活化的阈值，因此，TPO受体激动剂（TPO-RA）有可能导致血小板活化。近期，一项针对患有慢性肝病和血小板减少症的患者的研究，评估了TPO-RA阿伐曲泊帕Avatrombopag对血小板活化的影响。

　　阿伐曲泊帕Avatrombopag作为新型的TPO-RA，最近已获得美国食品和药物管理局的批准，用于治疗计划接受手术的慢性肝病（CLD）患者的血小板减少症。TPO受体c-mpl表达于血小板表面，而TPO能够降低血小板活化的阈值，因此，理论上TPO-RA也可能导致血小板活化。

　　在这项随机、双盲、安慰剂对照、平行组研究中，患有血小板减少症的慢性肝病患者被纳入研究，且没有患者在研究抽血后的10天内接受血小板输注。研究使用了全血流式细胞术来评估血小板活化，这种方法在血小板减少的样本中仍然准确。

　　研究结果显示，与安慰剂相比，阿伐曲泊帕Avatrombopag显著增加了患者的血小板计数。然而，通过测量血小板表面的P-选择素和活化糖蛋白IIb-IIIa，研究发现：

　　与安慰剂治疗的患者相比，阿伐曲泊帕Avatrombopag治疗的患者的循环活化血小板数量并未增加。

　　与安慰剂治疗的患者相比，阿伐曲泊帕Avatrombopag治疗的患者的血小板对低浓度和高浓度的ADP和凝血酶受体激活肽的反应性也未增加。

　　综上所述，在这项针对患有血小板减少症的慢性肝病患者的研究中，阿伐曲泊帕Avatrombopag有效地增加了血小板计数，但并未导致体内血小板活化或体外血小板反应性的增加。这一发现为阿伐曲泊帕Avatrombopag在慢性肝病和血小板减少症患者中的应用提供了重要的临床证据。

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